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  外科知识辅导:血栓性外痔剥离术后处理问题 【注册男护士专用博客】          

外科知识辅导:血栓性外痔剥离术后处理问题

www.nanhushi.com     佚名   不详 

  预防:1)    术前做好准备工作灌肠,使患者术后于24小时后再排便。对于嵌顿痔、血栓性外痔、炎性外痔等术前须控制炎症,一般尽量待炎症完全控制后再进行手术。
  2)术中注意无菌操作,根据病情合理设计手术方案,严格执行操作秩序,动作轻柔准确、切口平整,呈放射状切口,保持创面间皮桥两侧张力平衡,对皮桥移动度较大的患者,可用针线固定1~2针,减压切口适当延长,使引流通畅,注意伤口止血,减少缝合,术毕仔细检查创面出血情况,尤其对隐性出血,应充分止血,肛门应加压包扎24小时。

  3)术后控制大便24~48小时,多食蔬菜水果,适当给润肠通便药物,防止大便干燥蹲厕时间过长,努挣后引起肛缘水肿;但用药也不能用峻猛泻下剂,使患者腹泻,反复排便也可引起肛缘水肿。术后适当使用抗生素抗感染,预防炎性水肿。

  4)换药时严格执行无菌操作,先应清洗坐浴,适当用高渗液,换药时动作轻柔,清洁伤口彻底,放置引流条到位,以便引流通畅,可适当按摩肛周。

  治疗:1.内治,西药,中药坐浴,药膏外涂(可使用马应龙痔疮膏、复方玉红油膏、清凉膏、消炎止痛膏、九华膏、湿润烧伤膏等外用。)
            2药液外敷 炎性水肿合并充血水肿可用甲硝唑注射液等冲洗后再用50%硫酸镁纱布或高渗盐水纱布湿敷,效果确切
            3手术疗法 对于水肿较甚者,或久而不消或伴有痔核残留、皮下血栓者,再行手术修补。

  手术中的要点:
  1、在痔的表面做梭形切口,大小以剥离血栓后皮缘恰好对合为准,仅切(剪)开表皮,即可看到血栓,将皮下的血栓和结缔组织均要剥离出来,否则术后极易出现肿胀或形成外痔。
  2、常规将皮缘间断缝合,必要时可以垂直褥式缝合几针,剥离后的表皮不能漂浮,否则易出现积液、感染或坏死。缝线五天后即可拆除。
  3、术后肛门部压迫纱布有助于防止水肿。
  4、术后不能大便干结,勿用力排便。注意换药、坐浴。

 

文章录入:杜斌    责任编辑:杜斌 
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