问题：急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×109／L，中性粒细胞55%，可能是

　　A.急性心梗的反应性心包炎

　　B.心脏破裂

　　C.急性心梗后综合征

　　D.伴发病毒性心包炎

　　E.室壁瘤

　　本题应选什么？A与C的区别？

　　答案及解析：本题选C。

　　心肌梗死后综合征（postinfarction syndrome）：也称Dressler综合征，发生率约为10%，于心肌梗死后数周到数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状。其机制可能是机体对坏死物质的过敏反应。

　　反应性纤维蛋白性心包炎：在急性心梗发病的第2-3天，约10%-20%的患者出现心包摩擦音，为反应性纤维蛋白性心包炎。

AMI发病机制图示

急性纤维素性心包炎