执业医师《内科学》辅导:肾病临床病理关系 |
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www.nanhushi.com 佚名 不详 |
问题:男性,35岁,因蛋白尿待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是
A、感染
B、肾静脉血栓形成
C、急性肾衰竭
D、中风
E、蛋白营养不良
请讲解啊?

基本概念
急性肾功能衰竭的病因包括:肾前性;肾后性;肾性。
急性肾功能衰竭的发病机制
1、肾内血管收缩。
2、小管细胞损伤。
3、缺血再灌注损伤中白细胞浸润。
病理生理
发生在肾血管、肾小球、肾小管和肾间质的病变可引起肾性ARF.其中肾小球的病变是急性肾小球肾炎和免疫复合物沉积性疾病;肾间质损伤包括有急性肾盂肾炎、巨细胞病毒感染和急性过敏性肾间质肾炎。
各类肾血管损伤导致肾小球的梗死和(或)缺血性损伤。肾小球炎症(如急性肾小球肾炎)也可由于肾小球血流明显减少,GFR降低引起急性肾衰竭。
(肾内血管收缩是缺血性和肾毒性ATN主要特征)
临床类型对应病理类型
急性肾炎综合征最常见的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎;新月体性肾小球肾炎;系膜毛细血管性肾小球肾炎;致病沉积物病等等。
急进性肾炎综合征常见的病理类型是新月体性肾小球肾炎;毛细血管内增生性肾小球肾炎;伴新月体的系膜毛细血管性肾小球肾炎;伴新月体的致密沉积物病等等。
肾病综合征常见的病理类型是微小病变;系膜增生性肾小球肾炎等等。
病理类型对应临床类型
微小病变常见的临床类型是:肾病综合征激素敏感型;肾病综合征激素抵抗型;单纯性蛋白尿或(和)镜下血尿。
轻微病变(系膜增生性)的常见类型是:肾病综合征;单纯性蛋白尿或(和)镜下血尿;持续的或反复发作的镜下血尿或肉眼血尿。
当NS并发急性肾功能衰竭时
当NS并发急性肾功能衰竭时,要考虑以下因素
1、急性间质性肾炎(可由药物引起)
2、严重肾间质水肿或大量蛋白管型致肾内梗阻
3、在原病理基础上并发大量新月体形成
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文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 |
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