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  执业医师《内科学》辅导:肾病临床病理关系 【注册男护士专用博客】          

执业医师《内科学》辅导:肾病临床病理关系

www.nanhushi.com     佚名   不详 

  问题:男性,35岁,因蛋白尿待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

  A、感染

  B、肾静脉血栓形成

  C、急性肾衰竭

  D、中风

  E、蛋白营养不良

  请讲解啊?

  基本概念

  急性肾功能衰竭的病因包括:肾前性;肾后性;肾性。

  急性肾功能衰竭的发病机制

  1、肾内血管收缩。

  2、小管细胞损伤。

  3、缺血再灌注损伤中白细胞浸润。

  病理生理

  发生在肾血管、肾小球、肾小管和肾间质的病变可引起肾性ARF.其中肾小球的病变是急性肾小球肾炎和免疫复合物沉积性疾病;肾间质损伤包括有急性肾盂肾炎、巨细胞病毒感染和急性过敏性肾间质肾炎。

  各类肾血管损伤导致肾小球的梗死和(或)缺血性损伤。肾小球炎症(如急性肾小球肾炎)也可由于肾小球血流明显减少,GFR降低引起急性肾衰竭。

  (肾内血管收缩是缺血性和肾毒性ATN主要特征)

  临床类型对应病理类型

  急性肾炎综合征最常见的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎;新月体性肾小球肾炎;系膜毛细血管性肾小球肾炎;致病沉积物病等等。

  急进性肾炎综合征常见的病理类型是新月体性肾小球肾炎;毛细血管内增生性肾小球肾炎;伴新月体的系膜毛细血管性肾小球肾炎;伴新月体的致密沉积物病等等。

  肾病综合征常见的病理类型是微小病变;系膜增生性肾小球肾炎等等。

  病理类型对应临床类型

  微小病变常见的临床类型是:肾病综合征激素敏感型;肾病综合征激素抵抗型;单纯性蛋白尿或(和)镜下血尿。

  轻微病变(系膜增生性)的常见类型是:肾病综合征;单纯性蛋白尿或(和)镜下血尿;持续的或反复发作的镜下血尿或肉眼血尿。

  当NS并发急性肾功能衰竭时

  当NS并发急性肾功能衰竭时,要考虑以下因素

  1、急性间质性肾炎(可由药物引起)

  2、严重肾间质水肿或大量蛋白管型致肾内梗阻

  3、在原病理基础上并发大量新月体形成

 

文章录入:杜斌    责任编辑:杜斌 
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