第七章  呼吸衰竭
    【考纲要求】
    1．概念、按血气分析的分型。
    2．慢性呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理、临床表现、血气分析的异常改变及临床意义（包括酸碱失衡的判定）、诊断、治疗。
    3．成人呼吸窘迫综合征的概念、病因和病理生理、临床表现和诊断、治疗。
    【考点纵览】 来源：考试大
    1．呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。
    2．慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留，掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主；据血气分析，确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱；治疗着眼于原发病和改善通气，氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键，注意不同呼衰吸氧浓度不同。
    3．成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克，严重创伤，严重感染，其诊断标准要明确，治疗分氧疗、呼气末正压通气。
    【历年考题点津】来源：考试大
    1．Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为
      A．肺弥散功能障碍
      B．通气／血流比例失调
      C．机体氧耗量增加
      D．肺泡通气不足
      E．肺动-静脉样分流增加
    答案：D
    2．治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
      A．低浓度持续吸氧
      B．高浓度吸氧
      C．正压机械通气
      D．呼气末正压通气
      E．应用糖皮质激素
    答案：D 来源：考试大
    3． ARDS共同性病理变化有
      A．气道阻塞
      B．肺部感染
      C．肺不张
      D．急性心力衰竭
      E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿
    答案：E
    4．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH 7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO-3 27．6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是
      A．代谢性酸中毒
      B．呼吸性酸中毒
      C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
      D．代谢性碱中毒
      E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
    答案：C 来源：考试大
    5．呼吸衰竭的血气诊断标准是
      A．动脉血氧含量低于9mmol/L
      B．动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%
      C．pH值＜7.35
      D．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg
      E．动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg
    答案：E
    6．对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为人工机械通气
      A．严重肺通气功能障碍
      B．严重肺动-静脉样分流
      C．通气／血流比例增大
      D．肺弥散功能障碍
      E．耗氧量增加
    答案：B
    7．呼吸衰竭最主要的临床表现是 来源：考试大
      A．呼吸费力伴呼气延长
      B．呼吸频率增快
      C．呼吸困难与发绀
      D．神经精神症状
      E．双肺有大量湿啰音
    答案：C
    8．不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是
      A．白三烯增加
      B．前列腺素F2增加
      C．血栓素增加
      D．内皮素释放增加
      E．一氧化氮生成增加
    答案：E
    9．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是
      A．有呼吸困难、发绀等症状
      B．意识障碍伴球结膜水肿
      C．SaO2<90%
      D．PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg
      E．PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg
    答案：E