第四十一章  肾上腺疾病
    【考纲要求】
    1．库欣综合征的病因、临床表现、诊断、治疗。
    2．原发性醛固酮增多症的临床表现、诊断、治疗。
    3．原发性慢性肾上腺皮质功能减退的临床表现、治疗、肾上腺危象。
    4．嗜铬细胞瘤的临床表现、治疗。
    【考点纵览】
    1．库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。
    2．诊断依据：①临床表现。②糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。①手术。②垂体放疗。③药物治疗。
    3．原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。诊断依据：①症状。②醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。
    4．肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：①基础治疗。②病因治疗。③肾上腺危象的治疗。
    5．高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物（VMA）的临床意义。诊断性药理试验：①兴奋试验。②抑制试验。
    6．手术是惟一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：α-阻滞剂、派唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。
    【历年考题点津】
    1．肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与 Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是
      A．血皮质醇昼夜节律消失
      B．葡萄糖耐量试验
      C．测试24小时尿17-羟类固醇
      D．小剂量地塞米松抑制试验
      E．大剂量地塞米松抑制试验
    答案：E
    2．皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是
      A．肾上腺皮质腺瘤
      B．肾上腺皮质腺癌
      C．垂体ACTH分泌过多
      D．异位ACTH综合征
      E．医源性皮质醇增多症
    答案：C
    3．女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查
      A．血浆皮质醇
      B．尿游离皮质醇
      C．血皮质醇昼夜节律
      D．小剂量地塞米松抑制试验
      E．大剂量地塞米松抑制试验
    答案：A