第二章 常见心电图与胸片的异常

【考纲要求】

1.临床常见心电图改变（阅图）：心房、心室肥大、过早搏动、心房颤动、心肌梗死。

2.临床常见胸部X线检查异常（阅片）：心包积液、房室肥大、肺炎、肺结核。

【考点纵览】

1.临床常见心电图改变：①右房扩大见肺型P波，左房扩大见二尖瓣型P波。②左室肥大RV5＞

2.5mV，ST-T改变；右室肥大V1R/S＞1，RV1＋SV5

>1.05mV。③房颤P波消失T波出现、R-R间距不等。④有Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段抬高和病理性Q波；无Q波的心肌梗死最重要的改变是ST段普遍压低。

2.临床常见胸部X线检查异常：①心包积液超过300ml时X线心影扩大。②左室增大心影呈靴形，左房增大正位显示双房影。③二尖瓣狭窄心影呈梨形。④大叶性肺炎呈现大片致密荫影。⑤原发性肺结核见于儿童，血行播散型肺结核表现为大小不一，密度不同，分布不均的多形性病灶，继发性肺结核表现多样。

【历年考题点津】

1.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

A.室性期前收缩

B. ST-T呈鱼钩样改变

C. Q-T间期缩短

D.心房颤动

E.房室传导阻滞

答案：A

2.Q波型急性心肌梗死心电图特征为

A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

答案：A

3.早期食管癌的X线表现是

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B.长的不规则线状狭窄

C.外压狭窄，粘膜光滑完整

D.食管粘膜呈珠状改变

E.粘膜呈局限性管壁僵硬

答案：E

4.骨折X线检查的重要意义是

A.了解骨折的发生机制

B.明确骨折的诊断

C.判断骨折的预后

D.了解组织的损伤情况

E.了解骨质密度

答案：B

5.洋地黄中毒最常见的心电图表现是

A.心房颤动

B.室性期前收缩

C.房性期前收缩

D. ST-T缺血性改变

E.房室传导阻滞

答案：B

6.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是

A.心房收缩期

B.等容收缩期

C.快速射血期

D.减慢射血期

E.快速充盈期

答案：B

7.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P-R间期＞0.20秒，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

答案：C

8.梨型心脏见于

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.三尖瓣狭窄

E.动脉导管未闭

答案：B

9.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短细，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是

A.正常心律

B.心房颤动

C.心房扑动

D.心室颤动

E.房性过早搏动

答案：B

（10～12题共用备选答案）

A.第一度房室传导阻滞

B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.高度房室传导阻滞

10. F波与QRS波群完全无关

答案：D

11. PR间期固定，P波后均有QRS波群，PR间期>0.20秒

答案：A

12. PR间期固定，但部分P波后无QRS波群

答案：C

（13～14题共用备选答案）

A. X线示肋膈角变钝

B. X线示大片状、边缘模糊荫影

C. X线示斑片状、边缘模糊荫影

D. X线示凸面指向肺内呈“D”字征荫影

E. X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线荫影

13.胸腔积液量约400ml

答案：A

14.包裹性积液

答案：D

（15～16题共用备选答案）

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.浦肯野纤维

E.心室肌

15.心脏内传导速度最快的部位是

答案：D

16.心肌自律性最高的部位是

答案：A