第三十九章 下丘脑-垂体病

【考纲要求】

1.垂体腺瘤的分类、临床表现、治疗。

2.腺垂体功能减退的病因、临床表现、诊断、治疗。

3.中枢性尿崩症的病因、临床表现、诊断、治疗。

【考点纵览】

1.垂体腺瘤的分类。

2.垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现 .②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。

3.TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。

4.垂体瘤的治疗：①手术治疗。②放射治疗。③药物治疗。

5.腺垂体功能减退症病因。临床表现：①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。

6.治疗原则：①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。

7.中枢性尿崩症的病因。①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。

8.临床诊断要点：①禁水-加压试验的意义。②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：①激素替代治疗。②非激素类抗利尿药物。

【历年考题点津】

1.偏盲型视野缺损最常见于

A.糖尿病性视神经乳头水肿

B. Graves病浸润性突眼

C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血

D.垂体腺瘤鞍上发展

E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞

答案：D

2.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A. PRL及LH

B. PRL及TSH

C. PRL及ACTH

D. GH及TSH

E. GH及ACTH

答案：E

3.腺垂体功能减退症最常见原因是

A.希恩（Sheehan）综合征

B.各种垂体肿瘤

C.原发性空蝶鞍症

D.糖尿病血管病变

E.颅内感染后遗症

答案：B

4.中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是

A.加压素水剂长期替代

B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素

C.口服去氨加压素替代

D.加压素水剂与双氢克尿噻合用

E.非激素类抗利尿药物

答案：C

5.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是

A.垂体后叶素水剂

B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）

C.去氨加压素（弥凝）

D.双氢克尿塞

E.氯磺丙脲

答案：C

6.尿渗透压降低常见于

A.中枢性尿崩症

B.甲状旁腺功能亢进症

C.甲状腺功能亢进症

D.糖尿病

E.原发性醛固酮增多症

答案：A