第五章 帕金森病

【考纲要求】

1.生化改变。

2.临床表现。

3.诊断及鉴别诊断。

4.治疗原则。

【考点纵览】

1.帕金森病是一种以黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少 、肌张力增强、震颤和体位不稳为主要症状。

2.临床表现：起病隐袭，缓慢发展，逐渐加剧，主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。

3.治疗主要是对症治疗。

【历年考题点津】

（1～3题共用题干）

男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

1.最可能的诊断是

A.帕金森病

D.扭转痉挛

C.阿尔茨海默（Alzheimer）病

D.肝豆状核变性

E.脑动脉硬化

答案：A

2.选择最适当的治疗药物是

A.安坦

B.复方左旋多巴

C.丙炔苯丙胺

D.溴隐亭

E.维生素E

答案：B

3.选用上述治疗的目的是.

A.治愈疾病

B.阻止疾病的进行

C.改善症状

D.预防并发症

E.增强体质

答案：C

试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。

4.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A.单胺氧化酶

B.氨基酸脱羧酶

C.酪氨酸羟化酶

D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

E.胆碱酯酶

答案：B

5.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是

A.肌肉强直

B.随意运动减少

C.动作缓慢

D.面部表情呆板

E.静止性震颤

答案：E