目的 了解癌症患者对饮食知识的需求和掌握程度，找出宣教中存在的问题。方法 采用自行设计的饮食知识需求的问卷调查表对94例患者进行问卷调查。结果 癌症患者希望能获得更详尽的饮食知识，但对忌口食物的理解存在误区，护士掌握的营养知识不够全面。结论 护士应以患者需求为导向，加强营养知识的系统学习，才能为患者提供高质量的健康教育，真正达到改善营养不良，提高护理质量的目的。

    [关键词] 癌症患者；饮食知识

    恶性肿瘤是一种对机体消耗极大的疾病，再加上手术、放化疗的严重打击，据国内外报道：恶性肿瘤患者营养不良发生率高达40%~71%[1]，因此近年来恶性肿瘤患者的营养状况日益受到重视，本着患者获取营养最佳途径即经口进食的营养支持原则，为了了解癌症患者对饮食知识的需求和掌握程度，制订完善的饮食指导措施，我科对94例癌症患者进行问卷调查，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 2005年3~6月在我科住院的癌症患者共96例，其中术后14例，放疗后30例，化疗后52例，综合治疗48例，男61例，女35例，年龄21~85岁，大专以上22例，中学37例，小学26例，文盲11例。

    1.2 方法 采用自行设计的调查问卷，内容包一般资料，采用治疗方案，身体现况，营养膳食配制，忌口食物，商业补品的了解，宣教的满意度等23项内容，通过调查人员现场询问患者，当场回答收卷的方式进行，共发放问卷96份，回收96份。

    2 结果

    (1)通过调查显示，在患者自身获得的饮食知识中，忌口食物的认识程度最高，达60%，高营养膳食的配制为25%，商业补品的21%；(2)患者最期望进一步掌握的是高营养膳食的配制，其次为忌口的食物、商业补品的只占14%；(3)患者对饮食指导需求高达90%以上，但对宣教的满意率只有72%。

    3 讨论

    3.1 癌症饮食调理发展趋势 癌症作为一种长期高消耗性疾病，它导致的营养不良不仅给家庭、给社会造成重大的经济负担，也容易使治疗合并症增加，造成患者生活质量下降、生存期缩短，随着人们保健意识的不断提高，对商业补品的盲目崇尚已明显减少，而取材方便、容易实行、经济实用的日常饮食调理更受患者和家属的欢迎，更容易让他们接受。

    3.2 改进方法 癌症患者的蛋白质和热量需要量比正常人高出20%，但许多癌症患者发现他们的食量比平时少，且有食欲下降，尤其是治疗期间，容易造成“入不敷出”的现象，针对这一难题，可以通过配制高营养食品来解决，如馒头、面包加花生酱、芝麻酱、果酱等，以奶代水蒸蛋或冲麦片再加蜂蜜，豆浆(或高蛋白奶)加阿华田、朱古力，鲁(肉)粥加豆类、花生、红米等。这样一来，使得患者不需增加食量而又能保证蛋白质和热量的正常供给。

    3.3 及时纠正患者饮食观念上的误区 由于我科住院患者90%以上为南方人，患者对患病后的忌口食物甚为重视，甚至将鸡和鸡蛋、海鲜、牛奶、牛肉均列入忌口范围，认为这些食物为“发物”，会促进疾病恶化，平日里绝对禁食，结果导致患者营养状况日趋恶化。其实所谓“发物”是中医针对皮肤病的一种说法，中医中正确的忌口之说是：根据食物属性之偏，来纠正机体平衡之调，做法因人而异，因疾病而异[2]。对于此类患者我们除了利用自身的专业理论知识，甚至学术权威性来说服患者外，还专门从网上下载或从有关营养书籍摘抄相关内容制成小册，供患者阅读，以纠正其不正观点，帮助建立平衡营养的膳食结构，真正达到营养支持的目的。

    3.4 护士对宣讲有关知识的欠缺 在调查中发现90%以上患者对饮食调理有较浓厚的兴趣，但护士目前的宣教水平却远不能满足其要求，对如何根据食物所含的各类营养素和机体状况搭配出合理的饮食，了解还不够。这与我国中专护理教育中没有开设营养学课程，造成当前护理人员营养知识缺乏有关。尤其是公共营养知识，即使大专护理、在职教育亦只涉及临床营养知识，因此无论是在校学生还是在职人员均应将营养学课程纳入教学和系统培训计划中，并将作为将来衡量护理人员工作能力的一项重要体现。

    实践证明，饮食指导作为一个很生活化的话题，在沟通时很容易引起患者兴趣、取得患者信任。这样一来，不仅能迅速拉近医护患距离，为建立良好的护患关系营造良好的氛围，亦体现了医务人员高度的责任心和人性化服务，无形中提高了患者满意度，既符合整体护理的理念，也达到了扩大整体护理内涵、提高护理质量的目的。