洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物，无论其临床适应证、禁忌证、作用机理、用药剂量、中毒和处理等内容，均为历年考试的重点。具体如下：

　　①常用洋地黄制剂及剂量：地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度。毛花甘丙（西地兰）注射剂0.2～0.4mg/次，根据病情可重复使用多次，24小时总量1.0～1.6mg静注。

　　②适应征：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特别有效。

　　③不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。

　　④洋地黄中毒的治疗措施： 早期治疗和及时停药是治疗关键；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠（用于阵发性室性心动过速）或利多卡因（用于室性心动过速）；出现缓慢性心律失常可应用阿托品；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用；多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）；缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗；使用地高辛特异性抗体。

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　　关于洋地黄的临床应用，下列哪项是错误的：

　　A. 地高辛片0.25mg/d， 约经5个半衰期（5～7天）后可达稳态治疗血浓度；

　　B. 对心室率快速的心房颤动患者特别有效；

　　C. 血钾低于5.5mmol/L不宜应用；

　　D. 病态窦房结综合征不宜应用；

　　E. 洋地黄中毒患者可使用地高辛特异性抗体。

　　答案：C