【关键词】　洛泰；脑梗塞；药物疗法

　　0.引言

　　我国人口众多，高血压发病率位居世界之首，随着向老年社会的迈进，脑梗塞的发病率在逐渐增高，并有年轻化的趋势。我们应用洛泰粉针对治疗急性脑梗塞进行治疗，取得了较满意的治疗效果。

　　1.对象和方法

　　1.1对象选取200501/08发病在72 h内住进西京医院的急性脑梗塞患者。所有病例均符合中华神经科学会《各类脑血管病诊断要点》中脑梗塞诊断标准［1］，并经头颅CT或 MRI证实为非出血性脑梗塞，排除严重心、肺、肝、肾功能不全者。随机分为三组：（洛泰＋依达拉奉）33（男19，女14）例，平均年龄（55.0±5.5）岁；依达拉奉组30（男17，女13）例，平均年龄（53.0±3.7）岁；丹参组32（男17，女15）例，平均年龄（51.0±4.3）岁。经统计学处理，三组在年龄，性别及病情方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2方法 ① 联合组： 洛泰400 mg，依达拉奉30 mg；② 丹参组： 复方丹参20 mL； 都加入50 g/L葡萄糖注射液（合并糖尿病者改用生理盐水）250 mL中； ③ 依达拉奉组：依达拉奉注射液30 mg加入生理盐水250 mL三组患者均静脉滴注1次/d，连用10日为一个疗程，同时治疗基础疾病，并在治疗前及疗程结束后均行头颅CT检查脑梗塞体积及临床神经功能缺损程度评分［2］。

　　1.3疗效评价

　　1.3.1脑梗塞体积三组治疗前及疗程结束后均行头颅CT检查测算脑梗塞体积，根据Pullicino公式测定，即脑梗塞体积＝长×宽×CT扫描阳性层数1/2.

　　1.3.2临床神经功能缺损程度平分根据《全国第四届脑血管并学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度平分标准》评定（2） .

　　统计学处理： 采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理。行χ2检验及t检验。

　　2.结果

　　2.1临床疗效治疗前三组的神经功能缺损程度评分比较的差异无显著性（P＞0.05），疗程结束后，联合组与依达拉奉组及丹参组神经功能缺损程度评分分别进行比较，其差异均有显著性（P＜0.01）；三组治疗前后脑梗塞灶体积比较的差异无显著性（P＞0.05），但是，联合组脑梗塞灶体积缩小程度较依达拉奉组及丹参组明显（P＜0.05）。

　　有效率：联合组（93.94%）与丹参组（68.75%）比较相差非常显著（P＜0.01）；联合组与依达拉奉组（83.33%）比较差异无显著性（P＞0.05）；依达拉奉组与丹参组比较差异无显著性（P＞0.05）。

　　2.2不良反应联合组有3例用药后出现面部发红及轻微头痛，经对症处理后好转，未影响治疗，余未见明显不良反应。

　　3.讨论

　　脑梗塞后脑组织缺血缺氧，激活炎细胞，中性粒细胞释放溶酶体酶，致细胞破坏，溶解死亡；耗氧增加，再灌注后重新获得氧供，产生大量的氧自由基，引起呼吸爆发［3］，细胞损伤；中性粒细胞及血小板活化聚集，释放血管活性物质，致血管痉挛，引发缺血区再灌注后“无复流”细胞缺血缺氧受损。 现代药物研究表明：洛泰主要成分为三七总皂苷，可抑制血管收缩、降低血管阻力、改善血流动力学、增加脑血流量，改善脑血循环。 通过内、外源性途径，抑制纤维蛋白形成，延长血凝时间，抑制血栓形成；抑制血管内皮损伤，抑制血小板黏附聚集和血栓形成，洛泰能降低血脂，抑制脑动脉粥样硬化；增强tPA的活性、溶解血栓，抑制Neu释放自由基，减轻脂质过氧化损伤，抑制细胞调亡，发挥抗炎作用，减轻脑水肿，改善脑血循环，保护脑细胞；通过升高细胞内 CAMP 含量，使血小板、红细胞膜微黏度减少及红细胞变形性和流动性增加，使红细胞顺利通过毛细血管，降低血液粘稠度。 此外，洛泰具有降低降低血管阻力、改善血流动力学、增加脑血流量、改善脑血循环，提高脑细胞耐缺氧能力，对缺血缺氧所致的脑损伤具有保护作用。 从而保护脑细胞。

　　依达拉奉是强效的小分子羟自由基清除剂，通过清除氧自由基，抑制脂质过氧化，抑制细胞损伤，是临床治疗却血性脑损伤的有效药物［4］。

　　因洛泰和依达拉奉具有不同的神经保护机制机，两药联用对急性脑梗塞具有较好的治疗作用。