姓名小董  性别男

　　年龄 3岁  住院号358476

　　日    期

　　2005年7月5日，星期二

　　术前诊断腺样体肥大

　　术后诊断腺样体肥大

　　手术方式鼻内镜下腺样体刮除术

　　术    者 X医生 助手Y医生

　　麻    醉 气管插管全麻　麻醉医师  高医生

　　术前情况

　　睡眠打鼾张口呼吸1年，鼻咽侧位片示腺样体肥大。

　　手术过程

　　1.患者取仰卧位，麻醉师予气管插管全麻，常规消毒、包头、铺巾。

　　2.放置Davis开口器，充分暴露口咽部。

　　3.用导尿管自双侧鼻腔穿至口咽腔将软腭拉起，于70°内窥镜指示下将腺样体刮匙自口腔沿咽后壁正中送入鼻咽部，前端抵鼻中隔后缘，将刮匙向鼻咽顶方向轻压，并向后、向下顺咽后壁拉动刮匙将腺样体分次切除。将棉球置入鼻咽部压迫止血。术毕。

　　4.手术顺利，麻醉满意，出血不多，无副损伤。

　　术后情况

　　患者生命体征平稳，安返病房。

　　病    理　未送。