病历书写规范——轮转接班记录的书写要求
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轮转接班记录
(1)接班医师应在复习病历及有关资料的基础上,重点询问病史及体格检查并书写接班记录,扼要记录治疗经过和对病例的分析、治疗意见及注意事项。
(2)危重病人接班后及时完成接班记录,一般病人在24小时内完成。
(3)接班记录紧接交班记录书写,并在横行适中位置标明“接班记录”。
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