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2007年国家临床执业助理医师资格考试习题十二 |
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2007年国家临床执业助理医师资格考试习题答案十二
第五章 内科学
第八单元 内分泌及代谢疾病
A1 型题
1．抗利尿激素在下列哪一部位合成
A．腺垂体
B．神经垂体
C．垂体柄
D．下丘脑
E．肾
2．下列激素中哪一种不是促激素
A．ACTH
B．TSH
C．FSH
D．LH
E．PRL
3．下列何种激素与人类神经系统发育关系最密切
A．生长激素
B．甲状腺激素
C．肾上腺素
D．肾上腺皮质激素
E．胰岛素
4．下列何项丕是内分泌功能试验的兴奋试验
A．ACTH试验
B．TRH试验
C．地塞米松试验
D．胰岛素低血糖试验
E．精氨酸试验
5．实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠
A．垂体门脉系统
B．下丘脑促垂体区
C．下丘脑-垂体束
D．正中隆起
E．下丘脑调节肽
6．属类固醇激素的是
A．促肾上腺皮质激素
B．肾上腺皮质激素
c．肾上腺髓质激素
D．促甲状腺激素
E．甲状腺激素
7．垂体微腺瘤是指瘤体直径小于多少的肿瘤
A．<10cm
B．<12cm
C．<14cm
D．<16cm
E．<18cm
8．下列哪一种激素丕是在腺垂体合成
A．促甲状腺激素
B．促肾上腺激素
C．促性腺激素
D．抗利尿激素
E．泌乳素
9．垂体危象时，以下列何种情况最为多见
A．低血糖性昏迷
B．低钾性麻痹
c．谵妄
D．脑梗死
E．高钠高渗性昏迷
10．成人腺垂体功能减退症最常见的病因是
A．垂体瘤
B．垂体缺血性坏死
C．糖皮质激素长期治疗
D．下丘脑病变
E．蝶鞍区手术、放疗
11．神经垂体贮存的激素是
A．促甲状腺激素
B．抗利尿激素
C．生长激素
D．促肾上腺皮质激素
E．促性腺激素
12．严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏
A．PRL及LH
B．PRL及TSH
C．PRL及ACTH
D．GH及TSH
E．GH及ACTH
13．腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是
A．肾上腺皮质功能减退
B．甲状腺功能减退
C．性腺功能减退
D．肾上腺与甲状腺功能减退
E．甲状腺与性腺功能减退
14．甲巯咪唑(他巴唑)治疗毒性弥漫性甲状腺肿的作用机制是
A．抑制TSH与甲状腺滤泡细胞的受体结合
B．抑制甲状腺球蛋白的分解
C．抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨
酸碘化及碘酪氨酸的偶联
D．抑制甲状腺释放T3、T4
E．抑制T4周围组织中转化为T3
15．Graves病最重要的体征是
A．皮肤湿润多汗，手颤
B．眼裂增大，眼球突出
c．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D．收缩压升高，舒张压降低
E．心脏扩大，心律不齐
16．硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是
A．粘液性水肿
B．心动过缓
C．粒细胞缺乏症
D．低蛋白血症
E．再生障碍性贫血
17．以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善
A．抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素
B．抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β受体阻滞剂
C．大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂
D．大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂
E．大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂、强心药
l8．关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是
A．大量钾离子从尿中排出
B．大量钾离子从肠道排出
C．血中钾离子向细胞内转移
D．大量出汗，钾离子从皮肤丧失
E．甲亢高代谢，而钾的摄入不足
19．毒性弥漫性甲状腺肿最严重的临床表现是
A．甲亢性心脏病出现右心衰竭
B．严重浸润性突眼
c．合并周期性麻痹发作
D．甲状腺危象
E．抗甲状腺药物所致严重肝损
20．对于毒性弥漫性甲状腺肿患者下列何种是错误的
A．抗甲状腺药物
B．经抗甲状腺药物治疗，控制甲亢后手术
C．131I
D．普萘洛尔(心得安)
E．服用消瘿汤(含海藻，昆布)
21．既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为
A．丙硫氧嘧啶
B．甲巯咪唑(他巴唑)
C．卡比马唑(甲亢平)
D．普萘洛尔(心得安)
E．大剂量碘
22．地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是
A．妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B．食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
c．土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D．长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E．先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍
23．关于单纯性甲状腺肿的实验室检查，下列哪项是错误的
A．T3、T4正常，TSH正常
B．T3正常、T4偏低，TSH偏高
c．T3、T4正常，TSH增高显著
D．摄131I率增高，但高峰不提前
E．β抑制试验抑制率可达50％以上
24．2型糖尿病最基本的病理生理改变是
A．极度肥胖
B．长期大量摄糖
c．长期使用糖皮质激素
D．胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低
E．老年
25．关于2型糖尿病的叙述，以下哪项是错误的
A．年龄多在40岁以上
B．常超重或肥胖
C．易发生酮症酸中毒
D．口服降糖药一般有效
E．常可发现血浆胰岛素增高
26．1型和2型糖尿病鉴别时以下列哪项临床特征为主
A．年轻与年老
B．消瘦与肥胖
C．有无自发性酮症倾向
D．有无明显“三多一少”症状
E．并发症的多少与严重程度
27．在诊断糖尿病时，以下哪一项检查最有价值
A．尿糖
B．空腹或餐后2小时血糖
c．胰岛素释放试验
D．C肽释放试验
E．糖化血红蛋白
28．磺脲类降糖药主要适用于
A．1型糖尿病可合并应用本药加双胍类
B．单用饮食管理不能获得满意控制的2型患者
c．糖尿病患者手术前控制血糖
D．糖尿病合并感染时
E．糖尿病合并妊娠
29．双胍类降糖药主要作用机制为
A．抑制葡萄糖异生
B．加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖
c．刺激胰岛素分泌
D．抑制胰高血糖素分泌
E．抑制生长激素分泌
30．抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
A．出现低钾血症
B．常规应用
c．二氧化碳结合力<5．9mmol/L或血pH<7．1
D．出现严重心律失常
E．合并严重感染
31．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是
A．尿常规检查
B．尿微量清蛋白测定
C．尿渗透压测定
D．双肾B超
E．肌酐清除率
A2型题
32．某产妇，因难产大出血，产后腺垂体坏死，萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何种临床表现最早出现
A．产后无乳，乳房萎缩
B．极度疲乏
C．畏寒
D．皮肤苍白
E．血压偏低
33．上题所述腺垂体功能减退症患者，在激素替代治疗时首先应使用的是
A．ACTH
B．TSH
c．性激素，行人工周期
D．甲状腺素
E．肾上腺皮质激素
34．女，24岁，有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音，其最可能的诊断是
A．毒性弥漫性甲状腺肿
B．地方性甲状腺肿
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．亚急性甲状腺炎
E．碘甲亢
35．女，45岁，有交感神经兴奋综合征及弥漫性甲状腺肿，欲作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义
A．皮肤温暖多汗，体重减轻
B．目光炯炯有神，但少瞬目
c．弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤
D．心房颤动
E．手、眼睑震颤
36．男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿六年，疏于治疗，近因心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其出现可能性最多的心律失常是
A．室上性心动过速
B．室性早搏
C．房室交界性早搏
D．心房颤动
E．心房扑动
37．女，27岁，新近因心悸、消瘦等，临床诊断为毒性弥漫性甲状腺肿，下列哪项化验结果是不可能的
A．T3、T4升高
B．FT3、FT4升高
C．TSAb阳性
D．TSH升高
E．血胆固醇下降
38．一门诊患者，经甲状腺功能检查，证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺Ⅱ度肿大，无杂音，无突眼，其最佳治疗方案为
A．抗甲状腺药物
B．甲状腺次全切除术
C.131I
D．β-受体阻滞剂
E．大剂量镇静剂
39．男，28岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，年幼时有哮喘史，以下何种药物为禁忌使用
A．丙硫氧嘧啶
B．甲巯咪唑(他巴唑)
C．卡比马唑(甲亢平)
D．甲状腺素制剂
E．普萘洛尔(心得安)
40．女，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为
A．血清总T3、T4测定
B．血清游离甲状腺激素(FT3，FT4)测定
C．血Rt3(反T3)测定
D．甲状腺吸131I率测定
E．TSAh测定
41．男，30岁，毒性弥漫性甲状腺肿2年．逐渐突眼加重，并出现复视，cT示两侧眼外肌明显增粗，被诊断为合并浸润性(恶性)突眼Ⅳ级，最好的治疗方案为
A．抗甲状腺药物加镇静剂及糖皮质激素
B．抗甲状腺药物加p一受体阻滞剂及糖皮质激素
C．抗甲状腺药物加糖皮质激素
D．甲状腺次全切除术
E．131I
42．男，68岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下5种并发症，试问何为糖尿病所特有
A．严重高脂血症、高血压
B．冠心病
C．脑血栓形成
D．肾小球毛细血管间硬化症
E．下肢坏疽
46．男，50岁，中度肥胖，空腹血糖5．8mmol／L，餐后2h血糖12mmol／L．胰岛素基础值50μU／ml(正常5～25μU／m1)，应首选何药
A．格列吡嗪(美吡达)
B．格列齐特(达美康)
C．格列本脲(优降糖)
D．双胍类
E．格列喹酮(糖适平)
47．男，68岁，近2用来多饮，多尿，食欲凋退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80／60mmHg，血糖38．1mmol／L，尿糖++++，尿酮体±。最可能的诊断是
A．脑出血
B．脑血栓形成
c．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒昏迷
48．男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏1207欠／分，尿糖(一)，尿酮(一)，尿素氮10．0mmoL／L，最可能为
A．低血糖昏迷
B．高渗性昏迷
C．酮症酸中毒昏迷
D．脑血管意外
E．尿毒症昏迷
A3型题
(49～51题共用题干)
男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神
志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
49．导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是
A．脑栓塞
B．运动神经元病
C．重症肌无力
D．呼吸性碱中毒
E．血钾异常
50．为明确诊断，应首先进行的检查项目是
A．头颅CT、血糖测定
B．肌电图及血电解质测定
C．胸部cT及血抗乙酰胆碱受体抗体
测定
D．血气分析及血电解质测定
E．血电解质测定及甲状腺功能测定
51．此患者的急诊处理应
A．螺内酯(安体舒通)治疗
B．纠正电解质紊乱
c．静脉滴注氯化钾及胰岛素
D．吡啶斯的明和皮质激素治疗
E．脱水降颅压治疗
(52～54题共用题干)
男，45岁，较肥胖，因面部反复疖肿2月就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血
糖7．6mmol／，L，父母均为2型糖尿病患者。
52．此时首选具有诊断意义的检查是
A．100g葡萄糖耐量试验+C肽释放试验
B．75g葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验
C．尿糖测定
D．空腹血糖测定
E．糖血红蛋白测定
53．若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是
A_口服双胍类降糖药
B．体育锻炼
c．减肥药物
D．口服磺脲类降糖药
E．胰岛素
54．某2型糖尿病患者经磺脲类治疗后，空腹及餐后血糖多次正常，之后最不
合适的处理为
A．可停止药物治疗
B．继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量
C．继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效
D．加用二甲双胍并调整原来药物剂量
E．血脂仍高，加用降脂药物
(55～58题共用题干)
男，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，母亲有糖尿病病史。
55．下列检查最有可能出现的异常是
A．血胆固醇
B．尿酸
c．口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放
D．肾功能
E．血粘度
56．预计这种异常表现在
A．血粘度高于正常
B．血胆固醇降低
C．血尿酸增高
D．血肌酐及尿素氮均增高
E．口服葡萄糖耐量试验显示糖耐量减退曲线，胰岛素释放异常
57．该疾患给予治疗应当首先选择下列哪一项
A．肠溶阿司匹林
B．胰岛素
C．减肥药
D．饮食管理加体育锻炼
E．保肾治疗
58．如上述治疗疗效丕显著时，可给予下列哪种治疗
A．加用双胍类药物
B．加用皮质激素
c．静脉滴注丹参
D．静脉滴注能量合剂
E．大黄片
B1型题
(59～61题共用备选答案)
A．促生长素释放
B．促黄体生成素释放
C．抑制生长素释放
D．促进促肾上腺皮质激素释放
E．促卵泡激素释放
59．生长素释放激素的作用是
60．促肾上腺皮质激素释放激素的作用是
61．黄体生成素的作用是
(62～66题共用备选答案)
A．抑制甲状腺激素生物合成
B．首先抑制甲状腺激素释放，也抑制
其合成
c．抑制甲状腺激素生物合成，并阻抑
外周组织T4转换成T3
D．阻抑T4转换成T3
E．破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少
62．普萘洛尔(心得安)
63．丙硫氧嘧啶
64．复方碘溶液
65．抗甲状腺药物
66．放射性131I
(67～68题共用备选答案)
A．酮症酸中毒
B．高渗性非酮症糖尿病昏迷
C．低血糖
D．乳酸性酸中毒
E．水中毒
67．女，18岁，糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖++，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。该患者诊断为
68．男，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制。本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33．3mmol／L，血钠150mmol／L，尿素氮14．28mmol／L。胸片示支气管肺炎。该患者诊断为
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| 文章录入：杜斌 责任编辑：杜斌 |
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