第六节　斯氏狸殖吸虫

　　斯氏狸殖吸虫[Pagumogonimus　skrjabini（Chen，1959）Chen，1963]1959年首次报道，可引起皮下型并殖吸虫病。

　　形态

　　成虫（图14－15）虫体窄长，前宽后窄，两端较尖，大小为3.5～6.0mm×11.0～18.5mm，宽长比例为1：2.4～1：3.2，最宽处在腹吸盘稍下水平。在童虫期已显示出虫体长明显大于体宽的特征。腹吸盘位于体前约1／3处，略大于口吸盘。卵巢位于腹吸盘的后侧方，其大小及分支情况视虫体成熟程度而定，虫龄低者，分支数较少。虫龄高者，分支数多，形如珊瑚。睾丸2个，左右并例，可分多叶，其长度占体长的1／7～1／4，有些可达1／3，位于体中、后1／3间部。虫卵椭圆形，大多数形状不对称，壳厚薄不均匀，其大小平均71～48μm（果子狸），但各地区差异较大。

图14－15　斯氏狸殖吸虫成虫

　　生活史

　　生活史与卫氏并殖吸虫相似，已证实的第一中间宿主有泥泞拟钉螺（Tricula 　humida）、微小拟钉螺（T.minutoides）、中国小豆螺（Bythinella 　chinensis）、建国小豆螺（B.jianguoi）、建瓯拟小豆螺（Pseudobythinella 　jianouensis）和中国秋吉螺（Akiyoshia　chinensis）等。这些小型及微型螺类，大多栖息于溪流较小、流速较缓的山沟中，附着于枯枝、落叶的下面，石块周围、苔藓之中。在作流行病学调查时要尽可能往上游处寻找，因其体形微小，容易疏忽。

　　第二中间宿主有锯齿华溪蟹（Sinopotamon　denticulatum）、雅安华溪蟹（S.yaanensis）、河南华溪蟹（S.honanese）、福建马来溪蟹（Malayopotamom 　fukienense）角肢南海溪蟹（Nanhaipotamon　angulatum）、鼻肢石蟹（Isolapotamon 　nasicum）和僧帽石蟹（I.physalisum）等。还有红娘华（一种水生节肢动物）体内发现此虫的囊蚴。多种动物，如蛙、鸟、鸭、鼠等可作为本虫转续宿主。终末宿主为果子狸、猫、犬、豹猫等哺乳动物，人可能是本虫的非正常宿主。从人体检获的虫体绝大部分为童虫，少见发育成熟并产卵者。

　　致病

　　本虫是人兽共患以兽为主的致病虫种。在动物体内，虫体在肺、胸腔等处结囊、成熟产卵，引起类似卫氏并殖吸虫的一系列典型病变。如侵入肝，在肝浅表部位形成急性嗜酸性粒细胞脓肿，中心为坏死腔，内含坏死组织。有时也能在肝中成囊并产卵。人可能是本虫的非正常宿主，在人体内，侵入的虫体大多数停留在童虫状态，到处游窜，难于定居，造成局部或全身性病变 ──幼虫移行症。主要表现为游走性皮下包块或结节，常见于胸背部、腹部，亦可出现于头颈、四肢、腹股沟、阴囊等处。包块多紧靠皮下，边界不清，无明显红肿，摘除切开包块可见隧道样虫穴，有时能查见童虫，镜检可见嗜酸性粒细胞肉芽肿，坏死渗出物及夏科雷登结晶等。近几年来，屡有报道斯氏狸殖吸虫侵犯胸肺，患者出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰，肺部X线显示可见边缘模糊的浸润阴影或房性囊状阴影，并常伴有肋膈角变钝等征象。如侵犯肝，则出现肝痛、肝大、转氨酶升高等表现。如侵犯其它部位，可出现相应的症状和体征。全身症状有低热、乏力、食欲下降等。血象检查嗜酸性粒细胞明显增加。因本病表现多样，临床上误诊率相当高，应特别注意与肺结核、肺炎、肝炎等鉴别。

　　分布

　　斯氏狸殖吸虫在国外还没有报道。国内已发现于甘肃、山西、陕西、河南、四川、云南、贵州、湖北、湖南、浙江、江西、福建、广西、广东等14个省自治区。其分布范围曾被看作是由我国青海起向东至山东止这条线以南地区。

　　实验诊断与防治

　　免疫学诊断或皮下包块活体组织检查是本病的主要诊断方法（见第五节卫氏并殖吸虫）。实验证实，小鼠、大鼠、豚鼠、黑斑蛙、虎纹蛙和雏鸡等动物可作为本虫转续宿主，推测人体可能因误食这些动物的未煮熟肌肉而感染。流行因素及防治原则与卫氏并殖吸虫病相似。