【概述】

　　阿米巴病是由溶组织阿米巴原虫引起，它主要侵入肠道，称肠道阿米巴病。肠道阿米滋养体可经肠壁的血液-淋巴迁移到肠外，引起各种肠外并发症，其中以肝脓肿最多见，脑部并发症约占肠外阿米巴病的1～8.1％。本病分布遍及全球，但以热带地区多见。

　　病理变化有脑膜脑炎和脑脓肿两种类型。在脑膜脑炎型时，脑膜和皮层的切片中可找到溶组织阿米巴。病损区为坏死灶，逐渐发展成肉芽肿，有时可与化脓性细菌混合感染，形成脓肿。脓肿周围有慢性组织反应，形成血管性和结缔组织的包膜，包膜内可找到阿米巴滋养体。

　　【临床表现】来源：考试大

　　本病多继发于慢性肠道阿米巴病或阿米巴肝（或肺）脓肿，其间隔时间可长可短，一旦颅内病灶出现，病程发展多较迅速。有剧烈头痛、抽搐、嗜睡、昏迷，局灶体征有复视、偏瘫、面瘫、失语等。

　　本病的诊断除根据临床表现、脑脊液检查、脑CT扫描外，确诊主要是找到溶组织阿米巴病原体。由于脑脊液涂片可找到阿米巴原虫的机会少，因此主要从脑标本中寻找，特别是脓腔包膜、脓液和肉芽肿。取标本时宜用针筒或玻璃管，而不用棉花签，因后者会使原虫粘着棉花上，并使其脱水，不利病原体寻找。粪便中检得病原体也有诊断价值。

　　【治疗说明】

　　包括药物和手术治疗。如病情允许，应先给予抗阿米巴药物。为减少药物副作用和提高疗效，以及同时治疗颅外原发病灶，现多主张多种药物联合应用，如灭滴灵400～750mg， 每日3次，5～7天为一疗程，加用碘喹啉650mg， 每日3次×20天，或去氢吐根素每天1～1.5mg/kg×5天。对孕妇，特别妊 娠头3个月者应慎用灭滴灵。应用去氢吐根素时，病人应卧床休息，反复作心电图，有心肌损害时应即停药。

　　有脓肿形成时，应手术治疗。为减少并发细菌性感染，宜用穿刺排脓法。术后仍应给予抗阿米巴药物。