一、A型选择题：（每题1分，共25分，请在五个备选答案中先一个最佳的）
1.护理理论的框架是 （  A ）
  A.人、健康、环境和护理                        B.人、健康、疾病和护理
  C. 人、健康、家庭和护理                       D. 人、健康、关爱和护理
  E. 病人、健康、环境和护理
2.正确的走姿下述哪项不妥（ D  ）
   A.头正颈直                                            B.两臂前后摆动
   C.两肩外展放松                                     D.左右脚沿直线小步前进
   E.行走时以胸带步
3.下列属于主观资料是（ D  ）
   A.病人坐立不安                                     B.病人肺部有口罗 音
   C.病人满头大汗                                     D.病人诉：“我的头很疼”
   E.病人血压下降
4.对前来门诊的病人首先应进行 （ B  ）
   A.安排就诊   B.预检分诊    C.卫生指导   D.安排候诊   E.健康教育
5.冬季病室内适宜的温度为（ C  ）
   A.16～18℃   B.24～26℃    C.18～22℃ D. 26～28℃  E. 50～60℃
6.某门诊病人肝功能检查报告中血清转氨酶增高，且病人诉肝区隐痛，乏力，
   食欲减退等症状，护士应立即给予 （  D ）
   A.安排提前就诊                                     B.转急诊室诊治
   C.做好心理护理                                     D.将患者转至隔离门诊
   E.给患者测量T、P、.R、BP
7.病人出院前的护理哪项是错误的 （ E  ）
   A.通知病人和家属                                 B.家属到出院处办理出院手续
   C.指导病人用药                                     D.征求病人意见
   E.床垫、被褥等日光下曝晒2h
8.胃切除术后病人采取半坐卧位的目的是 （ E  ）
   A.减少局部出血                                     B.使静脉回流减少
   C.减轻肺部瘀血                                     D.减少炎症的扩散
   E.减轻切口缝合处的张力
9.急诊收治了一位神志不清的敌敌畏中毒病人，为了减少毒物吸收，
   需立即洗胃，护士应为其安置· （  D ）
  A.半坐卧位   B. 坐位   C.中凹卧位    D. 左侧卧位    E. 俯卧位
10.下列哪项违背无菌技术操作原则 （ A  ）
A.      手持无菌容器时，应托住边缘部分    
B.取、放无菌持物钳时，将钳端闭合
  C.打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置    
  D.倒取无菌容液时，手不可触及瓶塞的内面
  E.戴好手套的手不可触及另一手套的内面
11.穿脱隔离衣时要避免污染 （ D  ）
   A.腰带以上的部位                                 B.袖子的后面
   C.腰带以下部位                                     D.衣领
   E.胸前、背后
12.下列哪项不符合护理诊断的书写要求（  B  ）
   A、诊断明确、书写规范、简单易懂      B、一个诊断可针对患者多个健康问题
   C、护理诊断必须以客观资料作依据      D、护理诊断必须是护理措施可以解决的
   E、列出护理诊断应贯彻整体护理观点
13.老年人沐浴最可能发生的意外情况是 （ C  ）
   A.受凉    B.烫伤    C.滑跌                D.低血糖    E.晕厥
14.褥疮炎性浸润期的主要特点是· （ C  ）
   A.局部出现红、肿、热                          B.皮下产生硬结有触痛
   C.表皮有水泡                                        D.浅层组织感染
   E.溃疡形成
15.病人汪某，男，55岁，左上臂脂肪瘤摘除术后第4天，为其更换上衣的合
   理步骤是· （  E  ）
   A.先脱左侧后穿右侧                              B. 先脱左侧后穿左侧
   C. 先脱右侧后穿左侧                            D. 先脱左侧后穿右侧
   E. 先脱右侧后穿右侧
16.袖带缠裹太松导致血压值偏高的主要原因是（ C  ）
   A.未注气前血管已受压                          B.血流阻力减少
   C.有效测量面积变窄                              D.需用较高压力阻断血流
   E.大段血管受压
17.下列哪一组菜谱适宜作大便隐血试验饮食 （ C  ）
   A.菠菜、红烧鱼      B.油豆腐烧肉      C.茭白炒粉丝      
   D.大蒜炒猪肝        E.豆腐丝炒肉丝 
18.为昏迷病人插管至15cm处要将头部托起，其目的是·（ A  ）
   A.加大咽喉部通道的弧度                       B.以免损伤食道粘膜
   C.减轻病人痛苦                                     D.避免出现恶心
   E.使喉部肌肉放松便于插入
19.静脉痉挛导致输液滴速不畅的处理方法是（  E  ）
    A、减慢滴速              B、加压输液               C、抬高输液瓶
D、调整肢体位置          E、注射局部热敷
20. 列哪项不是长期医嘱（      ）
    A、吸氧prn               B、病危                   C、测血压q2h                          
    D、安定5mg HS           E、雾化吸入Bid 
21.为防止脑水肿，用冰帽降温时，病人肛温应保持在· （  C  ）
  A.28℃    B.30℃    C.33℃                  D.35℃    E.37℃
22.测定17－酮类固醇的尿标本中应加入防腐剂（  A  ）
  A.浓盐酸   B.甲苯   C.稀盐酸               D.甲醛   E.乙醇
 
25.敌百虫中毒，使用碱性药物洗胃可 （ D   ）
   A.增加毒物的溶解度                              B.对心血管和神经系统有抑制作用
   C.损伤胃粘膜                                        D.生成毒性更强的敌敌畏
   E.抑制毒物排出体外
二、填空题（每格0.5分，共10分）
1、Orem的自护理论中设计的三个护理系统为　　　　　　、　　　　　　、　　　　　。
2、检查胃管在胃内的方法有          、　　　  、       。
3、人体只有在重力线通过               才能保持平衡。
4、写出下列物品灭菌后的有效期： 　打开过的无菌包            ；打开过的无菌溶液                ； 酒精棉球罐                ；铺好的无菌盘                    。
5、“1，2，3”灌肠溶液的配方为：            ，            ，            ；
6、同时抽取几个项目的血标本，一般应先注入            ，其次注入            ，最后注入         。
7、写出下列皮试液的浓度：TAT        青霉素        细胞色素C         普鲁卡因              。           
8、输液引起静脉炎时，患肢            并             必要时热敷。
三、名词解释（每题2分，共10分）
1、  医院内感染：
 
2、  无菌技术：
 
3、  护理诊断：
 
4、  间断呼吸：

5、  适应：
 
 
四、问答题（共50分）
1、在为病人进行注射时，你如何减轻病人的疼痛？（8分）
2、留置导尿管应如何护理？（8分）
3、如何保持昏迷患者呼吸道通畅？（10分）
4、你为一位癌症晚期患者输液，遭到患者拒绝和斥责。（5分）
A、 请分析患者此时所处的心理状态。
B、 你准备如何应对？
5、回家途中偶然发现有人因触电倒地，请问：（12分）
A、你首先应做什么？
B、如何进行现场抢救？
6、某病人，男，70岁，昨日因受凉感冒导致发热、咳嗽即去医院就诊，经门诊抗炎补液治疗后有所好转，今日继续抗炎补液治疗，30分钟内输入了200ml 液体，病人感觉胸闷、气闭、咳嗽，咳白色泡沫痰，两肺听诊湿罗音。请问：（12分）
A、该病人发生了什么情况？为什么？
B、该如何处理？
参考答案
二、填空题
1、  完全补偿系统，部分补偿系统，支持－教育系统。
2、  末端接注射器抽吸有胃液抽出，从胃管注入10ml空气同时在胃部听到气过水声，胃管末端放入水中无气体逸出。
3、  支撑面。
4、  24h,24h,1周，4h。
5、  50%硫酸镁30ml，甘油60ml，水90ml。
6、  无菌标本容器，全血标本容器，血清标本容器。
7、  150国际单位/ml，200－500u/ml，0.75mg/ml，0.25%。
8、  抬高，制动。
三、名词解释
1、    指在医院内活动的人群在医院内获得感染并出现症状。
2、    是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。
3、    是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断
4、    又称毕奥呼吸，表现为呼吸与呼吸暂停现象交替出现。其特点是有规律地呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸。
5、    是生物体调整自己以适应环境的能力或促进生物更能适于生存的一个过程。
四、问答题
（一）1．做好解释和安慰工作，消除病人的心理顾虑。
2．分散病人的注意力，使其尽可能身心放松以减轻不适。
3．协助病人取适当卧位，使其肌肉松弛易于进针。
4．注射时应做到二快一慢（进针、拔针快，推药速度宜慢），推药速度要均匀。
5．注射刺激性强的药液或油剂应选择稍长针头，进针要深。
6．同时注射数种药物应先注射无刺激性或刺激性弱的，再注射刺激性强的。
（二）1、向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防感染的重要性，并鼓励其主动参与护理。
   　2、保持引流通畅。引流管应放置妥当，避免扭曲、受压、堵塞。
   　3、密切观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗。每周尿常规检查一次。
   　4、防止泌尿系统逆行感染：
    ①保持尿道口清洁。女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦试尿道口、龟头及包皮，每天1~2次。
    ②每日定时更换集尿袋，及时排空尿液，记录尿量。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流。每周更换尿管一次。
    ③鼓励病人多饮水，并进行适当的活动。
   （5）训练膀胱反射功能：拔管前采用间歇性夹管方式。每3~4小时开放一次，使膀胱定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。
   （6）病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。
（三）1、体位：仰卧头侧向一侧
　　　2、翻身拍背
　　　3、雾化吸入
　　　4、吸痰
　　　5、观察病情变化，特别是呼吸状况
（四）1、患者为癌症晚期患者，处于临终的愤怒期。
　　　2、理解和宽容病人；设法平息病人的愤怒；继续给予治疗。
（五）1、评估周围环境，设法切断电源。
　　　2、评估病人意识状态，呼救
　　　　清理呼吸道，开放气道，评估病人呼吸状况，无呼吸，吹气2次
　　　　评估颈动脉搏动状况，无搏动，实施胸外心脏按压
　　　　心脏按压与人工呼吸以15比2的比例进行，4个循环评估1次，直至心跳呼吸恢复或死亡。（如有心脏无呼吸，则每5秒种吹气1次,每吹12次评估1次。）
（六）急性循环负荷过重。
原因：该患者70岁，按要求，其滴速应控制在40~60滴/分，现在半小时内输入了200ml,相当于100滴/分，滴速过快，短时间内输入了过多液体，导致循环负荷过重，发生急性左心心力衰竭，肺水肿。
处理
1、立即停止输液，（1分）及时与医生联系，积极配合治疗，安慰病人。
2、病人端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。
3、加压给氧，（1分）同时用20~30%酒精湿化。
4、按医嘱给镇静、扩血管和强心药。
5、必要时四肢轮扎。