二、A3/A4型题

    (1一2题共用题干)

    男，28岁，自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收人院抗结核治疗。
1.人院后应采用的隔离种类为
  A.严密隔离
  B.消化道隔离
  C.保护性隔离
  D.接触性隔离
  E.呼吸道隔离

2.关于疾病防治及护理措施不妥的是
  A.病人痰液用20%漂自粉溶液搅拌静置2h后倒掉
  B.护士在病室里不密切接触病人时，可不戴口罩
  C.病室每日用紫外线照射进行空气消毒
  D.病室通向走廊的窗子需关闭
  E.给予异烟肼、链霉素治疗

    (3一5题共用题干)

    患者，男，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚，体检:嗜睡，口唇发绀，两肺湿性啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg。
3.最可能的诊断是
  A.急性左心衰
  B.脑血管意外
  C.右心衰竭
  D.呼吸衰竭
  E.高血压危象

4.为明确诊断还需做哪项检查
  A.CT
  B.心电图
  C.动脉血气分析
  D.脑电图
  E.肾动脉造影

5.此时最主要的治疗在于
  A.用降压药
  B.使用抗生素
  C.去除诱因
  D.纠正缺氧和二氧化碳潴留
  E.用利尿剂

    (6一9题共用题干)

    患者男性，60岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咳血400ml来院急诊。
6.咳血时，病人应采取的体位是
  A.端坐位
  B.仰卧位
  C.俯卧位
  D.健侧卧位
  E.患侧卧位

7.对此病人的病情观察，尤其要密切注意
  A.体温变化
  B.脉搏变化
  C.呼吸变化
  D.有无窒息先兆
  E.有无休克早期表现

8.急诊处理首选
  A.输血
  B.建立人工气道
  C.垂体后叶素
  D.安络血
  E.云南白药+安络血

9.观察此病人，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理
  A.低热盗汗
  B.疲乏软弱
  C.食欲不振
  D.高热持续不退，呼吸急促，脉搏快速
  E.胸闷、胸痛、咳嗽

    (10一12题共用题干)

    患者男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。
10.该病人目前最主要的护理诊断是
  A.气体交换受损
  B.清理呼吸道无效
  C.体温过高
  D.营养失调
  F.体液过多

11.护士对该病人进行护理时，下列措施不妥的是
  A.指导病人有效咳嗽
  B.生理盐水雾化吸人湿化气道
  C.予以机械吸痰
  D.督促每日饮水1500ml以上
  E.咳嗽时给予胸部叩击

12.病人咳嗽时，护士应给予纠正的动作是
  A.病人取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部
  B.咳嗽前先做深吸气
  C.连续咳嗽数次使痰咳到咽部附近，再用力咳出
  D.病人为厂省力每次连续轻咳数次
  E.排痰后用清水漱口

    (13一14题共用题千〕

    某支气管哮喘患者发作时，强追端坐位，发绀明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛，气急加剧，检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
13.该患者发生了
  A.阻塞性肺气肿
  B.自发性气胸
  C.左心衰竭
  D.右心衰竭
  E.肺不张

14.对该患者的下列处理措施中，首要的是
  A.立即排气减压，以解除气急，使肺复张
  B.使用糖皮质激素
  C.静点氨茶碱
  D.开放静脉通道
  E.给予高浓度吸氧

    (15~17题共用题干)

    患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性啰音，怀疑其肺结核。
15.为进一步确诊，最重要的检查是
  A.胸部CT检查
  B.纤维支气管镜检查
  C.支气管碘油造影
  D.痰菌检查
  E.痰细胞学检查

16.如病人已确诊，下列护理措施中哪项不妥
  A.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食
  B.室内空气新鲜，阳光充足
  C.向病人做有关疾病知识的宣教
  D.及时做好消毒隔离
  E.鼓励病人多做体育锻炼，增强抗病能力

17.病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是
  A.OT转阴
  B.体温恢复正常，体重增加
  C. ESR恢复正常
  D.痰结核菌转阴
  E.病灶吸收好转
    (18一20题共用题干)

    患者，女性，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml。
18.最可能的病因为
  A.结核性胸膜炎
  B.癌性胸腔积液
  C.肺炎伴胸腔积液
  D.自发性液气胸
  E.漏出性胸腔积液

19.为进一步证实病因，最佳的检查方法是
  A.胸部CT
  B.胸部超声波检查
  C.胸水常规检查
  D.胸水脱落细胞检查
  E.痰细胞学检查

20.胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即
  A.减慢抽液速度
  B.停止抽液，平卧观察血压
  C.胸穿抽气
  D.高浓度吸氧
  E.皮下注射0.1%肾上腺素

      (21 -23题共用题干)

    患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6x109/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH 7.29，PaCO2, 80mmHg，PaO2 48mmHg。
21.该病人最可能的诊断为
  A.I型呼衰
  B.Ⅱ型呼衰
  C.呼吸窘迫综合征
  D.支气管哮喘急性发作
  E.脑血管意外

22.如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂澹语等，应考虑
  A.呼吸性酸中毒
  B.肺性脑病
  C.窒息先兆
  D.休克早期
  E.脑疝出现

23.若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予
  A.气管切开+人工气道
  B.经口气管插管
  C.气管插管+人工气道
  D.高浓度吸氧
  E.体外心脏按压

    (24一27题共用题干)

    患者，女性，35岁，咳嗽1周，近2日咳血数次，每次咳血量不等，最多一次达300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。
24.该病人目前最主要的护理诊断是
  A.气体交换受损
  B.清理呼吸道无效
  C.有窒息的危险
  D.体液过多
  E.焦虑

25.该病人突然出现咳血不畅，表情恐怖,张口瞪目，两手乱抓，大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了
  A.休克
  B.窒息
  C.左心衰竭
  D.呼吸衰竭
  E.哮喘发作

 (28一31题共用题干)

    患者，男性，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院。体检:体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。
28.该病人最可能的诊断是
  A.肺炎
  B.支气管扩张
  C.支气管哮喘
  D.肺心病
  E.左心功能不全

29.该病人哮喘发作最可能的诱因是
  A.花粉
  B.尘螨
  C.动物毛屑
  D.病毒感染
  E.精神因素

30.病人进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓，24小时经一般解痉治疗后症状无缓解，判断病人为
  A.混合性哮喘
  B.内源性哮喘
  C.重症哮喘
  D.左心衰竭
  E.右心衰竭

31.对该病人采取的护理措施不妥的是
  A.每日饮水量应在2000ml以上
  B.在病室内摆放鲜花
  C.遵医嘱给予祛痰药物
  D.遵医嘱给予糖皮质激素
  E.给予低流量持续吸氧

二、A3/A4型题答案

1.E  2.B  3.D  4.C  5.D  6.E  7.D  8.C  9.D  10.B  11.C  12.D  13.B  14.A  15.D  16.E  17.D  18.B  19.D  20.B  21.B  22.B  23.C  24.C  25.B  26.B  27.D  28.C  29.A  30.C  31.B