肠易激综合征的临床诊疗

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国家I类 5.0学分
项目负责人：朱玉群
项目编号： 2016-03-03-375 (国)
单位：首都医科大学附属北京天坛医院

1、（D ）主要用于调整宿主微生态的平衡
A、聚乙二醇
B、东莨菪碱
C、匹维溴铵
D、益生菌类药物

2、肠易激综合征在西方国家人群患病率达到（B ）
A、1%-2%
B、10%-20%
C、4%-7%
D、20%-30%

3、我国的一项按罗马Ⅱ标准的流行病学调查显示，社区人群中的肠易激综合征患病率为(B )
A、2%
B、5.7%
C、4%
D、20%

4、以下哪项属于治疗肠易激综合征的选择性肠道平滑肌钙通道拮抗剂（A ）
A、匹维溴铵
B、东莨菪碱
C、聚乙二醇
D、甲基纤维素

5、肠易激综合征腹泻型是指排便呈糊状便或水样便，并且排出硬粪或球状粪的次数（C ）
A、小于1/2
B、小于1/3
C、小于1/4
D、小于1/5

6、肠易激综合征混合型是指至少（C ）的排便为干球状粪便或硬粪，同时（ ）的排便为松散糊状或水样便
A、25%；50%
B、25%；25%
C、50%；25%
D、25%；5%

7、肠易激综合征的分型，不包括以下哪项（D ）
A、腹泻型
B、混合型
C、便秘型
D、腹痛型

8、以下哪项属于治疗肠易激综合征的抗胆碱药（D ）
A、蒙脱石散
B、聚乙二醇
C、山梨醇
D、东莨菪碱

9、肠易激综合征的诊断目前推荐采用国际通用罗马（C ）诊断标准
A、I
B、II
C、III
D、IV

10、肠易激综合征患者的直肠气囊扩张实验表现为对直肠扩张的机械性刺激敏感性增高，说明的是肠易激综合征的哪个发病机制（B ）
A、胃肠动力异常
B、内脏敏感性增强
C、脑-肠轴调节异常
D、肠道感染与炎症反应

功能性便秘的临床诊疗

1、功能性便秘的罗马III诊断标准中，要求排便次数（C ）次/周
A、<2
B、>3
C、<3
D、>2

2、功能性便秘的分型，不包括以下哪型（A ）
A、入口梗阻型便秘
B、慢传输型便秘
C、出口梗阻型便秘
D、混合型

3、蒽醌类药物属于（D ）
A、渗透性轻泻剂
B、容积性轻泻剂
C、刺激性泻剂
D、促动力药

4、（A ）能分辨患者的便秘是肌源性的还是神经源性的，对治疗提供较大的帮助
A、会阴神经潜伏期检查或肌电图检查
B、结肠镜或结肠气钡双对比造影
C、胃肠传输实验
D、免疫标志物

5、功能性便秘的罗马III诊断标准中，要求排便量少于(B )克/天
A、20
B、35
C、60
D、85

6、如果患者年龄在40岁以内、症状较典型、无报警征象，可以根据便秘的特点，先给予（D ）的经验治疗
A、2-4个月
B、2-4年
C、2-4天
D、2-4周

7、目前功能性便秘的诊断借鉴罗马（C ）的诊断标准
A、I
B、II
C、III
D、IV

8、以下哪项不属于功能性便秘的罗马III的诊断标准（B ）
A、排便费力，或排便为干球状便或硬便，或排便不尽感
B、排便量少于50克/天，或50%以上的时间感觉到排便费力
C、排便次数<3次/周
D、胃肠道或结肠传输测试时间延长

9、（D ）主要作用于肠神经末梢，增加运动性神经递质、拮抗性运动性的神经递质作用，或直接作用于平滑肌，增加肠道动力
A、渗透性轻泻剂
B、容积性轻泻剂
C、刺激性泻剂
D、促动力药

10、第（D ）级诊治适用于多数轻中度的慢性便秘患者
A、四
B、三
C、二
D、一

功能性消化不良的临床诊疗

1、以下哪项不属于专科的胃功能检查（C ）
A、胃电图
B、胃排空
C、HP检测
D、胃容纳功能检查

2、功能性消化不良可分为哪两个亚型（D ）
A、餐后饱胀型和上腹疼痛型
B、早饱型和反酸型
C、疼痛型和无疼痛型
D、餐后不适综合征和上腹痛综合征

3、（A ）是指进食时容易感到胃部饱满，不能进食
A、早饱感
B、餐后饱胀
C、上腹烧灼痛
D、反酸

4、（B ）是指食物长时间存留于胃部引起的不适感
A、早饱感
B、餐后饱胀
C、上腹烧灼痛
D、反酸

5、以下哪项不是消化不良的发病机制（B ）
A、胃酸分泌异常
B、内脏敏感性降低
C、运动功能障碍
D、HP感染

6、诊断为上腹痛综合征，必须满足有中度程度的上腹部疼痛或烧灼感，且（C ）
A、每天至少1次
B、每周至少3次
C、每周至少1次
D、每个月至少1次

7、导致消化不良的相关因素，不包括以下哪项（A ）
A、运动过量
B、工作紧张
C、睡眠状况差
D、脑力劳动

8、以下哪项不属于消化不良的报警征象（C ）
A、消瘦、贫血
B、频繁呕吐
C、嗳气反酸
D、便血或黑便

9、以下哪项属于治疗功能性消化不良的抗酸剂（ D）
A、红霉素
B、奥美拉唑
C、法莫替丁
D、铝碳酸镁

10、功能性消化不良的症状源于（A ），血生化和内镜检查无异常发现，临床表现难以用器质性疾病解释
A、上腹部
B、左下腹部
C、右下腹部
D、胃部

胃食管反流病的临床诊疗

1、以下哪种药物可造成食管黏膜损伤（C ）
A、奥美拉唑
B、潘生丁
C、阿司匹林
D、乳酶生

2、当下食管括约肌压力<（A ）mmHg，有可能发生反流
A、6
B、3
C、9
D、7

3、以下对胃食管反流病发病情况的认识，错误的是（B ）
A、中老年人发病率较高
B、年轻人多发
C、男性发病率多于女性
D、肥胖、吸烟、饮酒以及精神压力大者高发

4、以下哪项不属于导致食管抗反流防御机制减弱的原因（B ）
A、食管清除能力降低
B、抗反流屏障增高
C、食管黏膜防御作用减弱
D、食管感觉异常

5、正常人静息时LES压为（D ）mmHg
A、40-50
B、5-10
C、30-40
D、10-30

6、以下哪项不属于引起LES压力减低的因素（D ）
A、药物（钙离子拮抗剂、地西泮等）
B、贲门失迟缓症手术后
C、食物（高脂肪、巧克力等）
D、胃内压降低

7、以下哪项属于胃食管反流病的典型症状（A ）
A、烧心、反流
B、咽部异物感
C、吞咽困难
D、胸痛

8、胃食管反流病引起的并发症不包括以下哪项（A ）
A、便血
B、食管狭窄
C、癌变
D、上消化道出血

9、引起食管清除能力降低的最主要原因是（D ）
A、食团重力下降
B、胃食管交界处结构异常
C、唾液中和能力降低
D、推进性蠕动减弱

10、胃食管反流病的病理可发现乳头突起数量增多，超过黏膜全层的（A ）
A、2/3
B、2/5
C、1/5
D、1/2

内镜下反流性食管炎的临床诊疗

1、（B ）是目前诊断有无胃食管反流的最好的定性与定量的检查方法
A、食管吞钡X线检查
B、24小时食管PH监测
C、食管滴酸试验
D、核素检查

2、抗反流手术治疗的适应证不包括以下哪项（A ）
A、洛杉矶分级A、B级者
B、内科治疗有效，不能长期服用PPI
C、持续存在与反流有关食管外症状
D、LES压力降低，食管体部动力正常

3、以下对反流性食管炎一般治疗的认识，错误的是（B ）
A、避免烟酒、咖啡、浓茶
B、注意低蛋白高脂饮食
C、衣着宽松，避免穿紧身的衣服
D、保持大便通畅

4、除哪个药物外，其余药物可以增加胃食管反流（ A）
A、胃复安
B、硝酸甘油
C、钙拮抗剂
D、茶碱

5、反流性食管炎患者出现胸痛，需要与（C ）相鉴别
A、贲门失弛缓症
B、硬皮病
C、心脏疾病
D、白血病

6、以下哪个药物有有吸附胆汁的作用（D ）
A、胃复安
B、莫沙必利
C、多潘立酮
D、铝碳酸镁

7、反流性食管炎按洛杉矶的分类法分为四级，A级是指（ A）
A、黏膜破损长径<5mm
B、黏膜破损互相融合，但是融合的面积<75%食管周径
C、黏膜破损长径>5mm，而且没有融合
D、黏膜破损间互相融合，融合范围≧75%食管周径

8、质子泵抑制剂治疗反流性食管的使用剂量是治疗消化性溃疡用量的（A ）倍
A、2
B、3
C、4
D、0.5

9、24小时食管PH监测，pH<4的时间百分比＞（C ），Demeester评分＞（C ），认为存在病理性酸反流
A、1%；7.45
B、14%；4.72
C、4%；14.72
D、12%；3.56

10、质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的使用疗程至少为（C ）
A、2-3周
B、4-5周
C、8-12周

D、12-16周