上消化道出血（UGIB）的概念及研究进展

项目编号：2016-03-03-039（国）
学分：国家I类 5.0
项目负责人：王国兴

负责人单位:首都医科大学附属北京友谊医院

1.在非静脉曲张性上消化道出血患者的初始评估与危险分层方面，2010国际、 2011亚太地区共识和2012美国指南的相同点不包括：(  C)
A.推荐患者进行危险分层
B.再出血风险低的患者，可于内镜检查后出院
C.提出输血的指征和目标
D.推荐在内镜检查前应用PPI
2.在溃疡再出血的长期预防方面，2010国际、 2011亚太地区共识和2012美国指南的相同点是：( A  )
A.推荐高心血管血栓风险患者恢复阿司匹林治疗
B.推荐进行幽门螺旋杆菌检查和根除治疗
C.推荐应用COX-2选择性NSAID联合PPI以保护胃肠道
D.强调溃疡出血风险升高的患者，单独使用氯吡格雷较ASA联合PPI的再出血风险大
3.目前治疗上消化道出血最为有效也是最常用的药物是：( C  )
A.H2RA
B.生长抑素
C.PPI
D.止血药
4.急性上消化道出血的最常见病因是：( B  )
A.急性胃黏膜病变
B.消化性溃疡
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.Dieulafoy病
5.根据UGIB患者不同年龄段的资料显示，以胃癌为主要出血病因的患者主要为：( D  )
A.少年组
B.青年组
C.中年组
D.老年组

是否所有UGIB患者均需采用内镜治疗：（B）
A、是
B、否

急性上消化道出血的急诊处理流程

1.上消化道出血量大，出血速度快、在胃内停留时间短时，呕吐物的颜色呈：( C  )
A.棕褐色
B.咖啡色
C.鲜红色
2.上消化道出血患者的临床表现为：( D  )
A.呕血
B.黑便
C.失血性周围循环衰竭
D.以上均是
3.上消化道出血紧急治疗期的治疗手段以下面哪项为主：( A  )
A.药物治疗
B.内镜治疗
C.介入治疗
D.手术治疗
4.上消化道出血患者存在以下哪种情况时考虑输血：( E  )
A.收缩压低于90mmHg
B.血红蛋白低于70g／L
C.红细胞压积低于25％
D.心率增快，超过120次／min
E.以上均是
5.下面对非静脉曲张上消化道出血的治疗描述不恰当的是：( B  )
A.药物与内镜联合治疗是目前首选的治疗方式
B.止血药是首选用药
C.内镜治疗起效迅速，疗效确切
D.推荐一线使用质子泵抑制剂（PPI）、生长抑素和抗菌药物的联合用药方法

上消化道出血患者有黑便时是否一定伴有呕血：（B）
A、是
B、否

上消化道出血的诊断与鉴别诊断思路及处理原则

1.下面对上消化道出血患者呕血的描述不恰当的是：( B  )
A.呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的作用
B.有呕血者大部分都不伴有黑便
C.出血量小，在胃内停留时间较长，呕吐物多棕褐色呈咖啡渣样
D.出血量大、出血速度快、在胃内停留时间短，呕吐物呈鲜红或有血凝块
2.上消化道急性大出血无法控制的患者应当及早考虑行：( B  )
A.口服止血药
B.介入治疗
C.外科手术
3.下面哪项不符合上消化道出血血管造影的特点：( C  )
A.是一项有创检查
B.能直接进行血管栓塞治疗，止血率高
C.出血复发率低
D.并发症有肾功能衰竭和缺血性肠病
4.下面哪项全身性疾病可能导致上消化道出血：( D  )
A.白血病
B.动脉粥样硬化
C.流行性出血热
D.以上均是
5.止血过程为高度pH敏感性反应，pH为多少时止血反应正常：( A  )
A.7.0
B.6.8
C.6.0
D.5.4

下列哪项是胃镜的绝对禁忌症：（C）
A、心肺功能不全
B、严重高血压患者，血压偏高
C、明显的胸腹主动脉瘤
D、消化道巨大憩室

消化道出血的相关检查

1.消化道出血患者常进行的实验室检查项目是：( D  )
A.血常规
B.血生化
C.凝血功能
D.以上均是
2.胃镜的相对禁忌证是：( E  )
A.心肺功能不全
B.消化道出血，血压波动较大或不稳定
C.严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上
D.高度脊柱畸形
E.以上均是
3.下面哪项属于电子肠镜的禁忌证：( B  )
A.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者
B.肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病灶
C.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者
D.不明原因的消瘦、贫血
4.下面哪项描述不符合肠镜检查的注意事项：( C  )
A.肠镜检查前须提前预约，并做好肠道清洁等准备
B.降压药物及冠心病用药可照常服用
C.行内镜手术前阿斯匹林、波利维、华法令等药物可照常服用
D.进入检查室后，解松裤带，屈膝、左侧卧位于检查床?
5.下面哪项不是全消化道造影的禁忌证：( A  )
A.先天发育异常
B.急性消化道穿孔
C.近期消化道大出血
D.肠梗阻

下面对小肠胶囊内镜检查的描述错误的是（D）
A、检查前需禁食或进清流质10--12h
B、检查前夜行肠道清洁准备
C、术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响
D、推荐使用促胃肠道动力药

上消化道出血的内镜治疗

1.下面哪项属于胃镜的适应证：( B  )
A.心肺功能不全
B.上消化道肿瘤高危人群或有癌前疾病及癌前病变普查或复查
C.怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者
D.脑卒中患者
2.UGIB患者通常在入院多长时间内、经复苏治疗稳定血流动力学后接受内镜检查：( A  )
A.24小时
B.36小时
C.48小时
D.72小时
3.下面对于非静脉曲张破裂出血的内镜治疗描述不恰当的是：( A  )
A.推荐单独使用肾上腺素注射治疗
B.建议用双极电凝或热探头进行热凝固疗法或注射组织硬化剂（如无水乙醇）止血
C.推荐使用金属夹以降低进一步出血以及对手术治疗的需求
D.对于一部分有活动性出血的溃疡病人，热凝固疗法或肾上腺素联合两者联合治疗的止血效果优于单独使用金属夹或组织硬化剂
4.内镜下止血常采用的止血方法是：( D  )
A.喷洒止血药
B.电凝止血
C.止血夹止血
D.以上均是
5.内镜下硬化剂治疗的禁忌证是：( E  )
A.肝性脑病大于等于2级
B.有严重的肝肾功能障碍
C.大量腹腔积液
D.重度黄疸

E.以上均是