如何开设脂肪肝门诊

项目编号：2016-03-03-043（国）
学分：国家I类 5.0
项目负责人：展玉涛

负责人单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化科

1.脂肪肝门诊的人员配备不包括：( D  )
A.消化科医师
B.传染科医师
C.营养科医师
D.心血管科医师
E.内分泌科医师
2.脂肪肝门诊需配备的设施是：( E  )
A.身高、体重测量仪
B.BMI测量表
C.腰围测量尺
D.脂肪测量仪
E.以上均是
3.脂肪肝患者的疗程一般为：( C  )
A.2～3个月
B.3～6个月
C.6～12个月
D.1～2年
4.在脂肪肝门诊常用的药物中，易善复属于：( C  )
A.胰岛素增敏剂
B.降脂药
C.保肝药
D.抗氧化剂
5.脂肪肝患者出现肝区疼痛，在排除其他疾病后，服用哪种药物可缓解疼痛症状：( A  )
A.易善复＋胆宁片
B.他汀类
C.维生素E
6.脂肪肝患者疗效监测时，肝功能的监测频率是：( A  )
A.2～4周1次
B.1～2个月1次
C.3～6个月1次

脂肪肝门诊开始的开设频次为：（B）
A、每天开设
B、每周2--3次

保肝药物在NAFLD治疗中的作用和地位

1.下面对NAFLD基础治疗的描述错误的是：( A  )
A.对于NAFLD患者来讲，减肥有助于脂肪肝的消退
B.而肥胖患者单纯控制糖脂代谢紊乱和改善IR很少能使脂肪肝逆转
C.尽管肥胖是脂肪肝的重要危险因素，但是减肥和改善IR对NAFLD的改善并不总是有效
D.减肥方法不当/速度过快可导致肝组织学损伤加剧
2.肝细胞损害为主的血清学标记是：( D  )
A.碱性磷酸酶同工酶Ⅰ
B.胶原酶
C.碱性磷酸酶
D.丙氨酸氨基转移酶
3.更敏感地反映肝细胞损害的是：( A  )
A.ALT
B.AST
4.ALT水平能否区别NAFL和NASH：( B  )
A.能
B.不能
5.保肝药物在防止NAFLD进展中的优点是：( E  )
A.提高单纯性脂肪肝防范“二次打击”的能力
B.避免减肥和降血脂药物可能诱发的肝胆损伤
C.减轻甚至逆转脂肪性肝炎患者的肝内炎症、坏死及纤维化
D.改善肝脏胰岛素抵抗；减少糖尿病并发症的发生
E.以上均是
6.下面对于保肝药物在脂肪肝治疗中的应用描述错误的是：( C  )
A.保肝治疗不能取代病因治疗和基础治疗
B.对于ALT明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者，在病因和基础治疗的基础上可适当选用保肝药物
C.多种保肝药物联合使用，可明显提高疗效
D.疗程一般6个月至1年，用药期间应定期观察患者的症状、体征和肝功能变化

下面对五味子制剂在NAFLD患者保肝治疗中的描述错误的是（B）
A、很强的降酶作用
B、可作为保肝治疗的首选
C、其副作用可出现胃刺激

NAFLD：老病新谈

1.NAFLD患者死亡率较高的是：( A  )
A.非肝病死亡
B.肝病相关死亡
2.NAFLD患者肝内脂肪酸蓄积有60％来自：( C  )
A.饮食
B.肝内脂肪生成
C.脂肪组织的非酯化FA
3.下面哪项不属于NAFLD的伴随疾病：( D  )
A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
B.多囊卵巢综合征
C.黑棘皮病和牛皮癣
D.甲状腺功能亢进
E.慢性肾病
4.引发CVD/CHD风险较大的是：( A  )
A.NAFLD
B.MS
5.下面几种疾病中，健康相关生活质量最低的是：( B  )
A.ALD
B.NAFLD
C.CVH
6.下面哪项不是NAFLD死亡率危险比值增高的相关因素：( B  )
A.年龄﹥60岁
B.女性
C.BMI
D.糖尿病/血糖
E.高血压

非肥胖/非T2DM的NAFLD与经典NAFLD相比，下面描述错误的是（B）
A、年龄轻的男性较多见
B、血脂、肝脂变和炎症程度较轻
C、腰围、空腹血糖、血压、IR及肝纤维化程度较低

血脂异常与肝损伤

1.肝细胞内的主要脂质成分是：( B  )
A.磷脂
B.甘油三酯
C.脂肪酸
2.使用MTP抑制剂治疗纯合子型家族性高胆固醇血症可出现的结果是：( D  )
A.TC、LDL-C和apoB均明显降低
B.转氨酶升高
C.肝脂肪沉积增加
D.以上均是
3.使用高剂量（80mg/d）他汀治疗，肝酶升高＞3×ULN的比率为：( D  )
A.＜0.5%
B.＜1%
C.0.5%-2%
D.2%-3%
4.伴有高脂血症的非酒精性脂肪肝（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者采用他汀治疗下面描述错误的是：( A  )
A.增加肝损害
B.改善非酒精性脂肪性肝炎患者的肝脏组织学变化
C.降低血脂
5.根据2006年NLA，下面哪项不是他汀的禁忌证：( A  )
A.慢性肝病或代偿性肝硬化者
B.失代偿性肝硬化
C.急性肝功能衰竭
6.下面哪种情况需停用他汀：( C  )
A.转氨酶轻度增加
B.转氨酶增高半月内持续两次> 3xULN
C.出现肝功能不全征象者

下面哪项描述不符合他汀诱导的肝酶异常的特点（D）
A、剂量依赖性
B、绝大多数转氨酶升高<3xULN

C、见于开始治疗或增大剂量的头3个月内

D、肝酶升高与肝功能衰竭正相关