脓毒症的连续性肾替代治疗

华医网项目
国家I类 5.0学分
项目编号：2016-03-05-170 (国)
项目负责人：卞维静
单位：首都医科大学附属北京安贞医院
课程：脓毒症的连续性肾替代治疗 、重症胰腺炎的连续性肾替代治疗、横纹肌溶解综合征的连续性肾替代治疗、急性充血性心力衰竭的连续性肾替代治疗 。

1、连续性肾替代治疗的机制，不包括以下哪项（B ）
A、提供
B、短暂
C、维持
D、提供

2、1992年Grootendorst发现，使用高通量大面积滤器，每天输入置换液＞（C ）L，能有效改善脓毒症预后
A、20
B、120
C、70
D、170

3、连续性肾替代治疗是指任何一种旨在替代受损或减弱的肾功能而进行的至少持续（B ）小时的体外循环血液净化治疗
A、12
B、24
C、6
D、36

4、以下哪项不属于连续性肾替代治疗后稀释补液方式的特点（C ）
A、清除效率高
B、节省液体成本
C、不易凝血
D、易凝血

5、连续性肾替代治疗，给予普通肝素抗凝，一般首剂为（A ）mg/kg
A、0.3～0.5
B、3～5
C、1.5-1.7
D、5～6

6、在线红细胞压积能很好地监测连续性肾替代治疗的容量变化，如果红细胞压积变化超过（D ），提示容量已发生明显改变
A、1%-2%
B、3%-5%
C、15%-17%
D、5%-7%

7、连续性肾替代治疗置换剂量仍是目前争论的焦点，KIDGO指南推荐脓毒症治疗量应>（C ）ml/kg/h
A、10
B、50
C、35
D、5

8、液体复苏后持续低血压或者血乳酸浓度≥（A ）mmol/L，称为脓毒症休克
A、4
B、3
C、7
D、6

9、启动肾替代治疗选择不带涤纶套非隧道植入的透析导管，植入部位首选（D ）
A、股静脉
B、左颈内静脉
C、锁骨下静脉
D、右颈内静脉

10、中心静脉压是常用的超滤平衡监测方法，有研究认为，中心静脉压＞（A ）mmHg提示患者存在容量超负荷
A、12
B、50
C、35
D、24

重症胰腺炎的连续性肾替代治疗

1、重症胰腺炎最特异性的生化改变是（D ）
A、血淀粉酶升高
B、尿淀粉酶升高
C、血尿淀粉酶降低
D、血尿淀粉酶升高

2、连续性肾替代治疗补液方式分为前稀释和后稀释两种，以下对于前稀释特点的认识错误的是（D ）
A、超滤量大
B、置换量是后稀释的1.15倍
C、不易凝血
D、容易出现凝血

3、启动肾替代治疗选择不带涤纶套非隧道植入的透析导管，植入部位首选（D ）
A、股静脉
B、左颈内静脉
C、锁骨下静脉
D、右颈内静脉

4、连续性肾替代治疗置换剂量仍是目前争论的焦点，KIDGO推荐肾替代治疗量为（C ）ml/kg/h
A、10-20
B、50-70
C、20-35
D、5-10

5、重症胰腺炎的治疗措施，最重要的是（C ）
A、维持水电平衡
B、内镜或手术治疗
C、抑制胰液的分泌
D、抗生素治疗

6、重症胰腺炎的分期，全身感染期是指（A ）
A、发病2周至2个月
B、发病至2周
C、发病2个月后
D、发病2至3个月

7、1994年Ronco提出脓毒症、MODS常存在高分解状态，中小分子物质皆有潴留，（B ）是对流和弥散的最佳组合，能有效彻底清除毒素
A、连续性血浆分离吸附
B、连续性静静脉血液透析滤过
C、高容量血液滤过
D、连续性静静脉血液滤过

8、重症胰腺炎的诊断，如果APACHE-II评分≥（B ）分考虑患者存在重度胰腺炎
A、4
B、8
C、6
D、10

9、连续性肾替代治疗是指任何一种旨在替代受损或减弱的肾功能而进行的至少持续（A ）小时的体外循环血液净化治疗
A、24
B、12
C、4
D、6

10、连续性肾替代治疗，首选（A ）局部抗凝
A、枸橼酸盐
B、肝素
C、阿司匹林
D、阿加曲班

横纹肌溶解综合征的连续性肾替代治疗

1、启动肾替代治疗选择，透析导管的植入部位首选 （C ）
A、股静脉
B、左颈内静脉
C、右颈内静脉
D、锁骨下静脉

2、置换液的补液方式可分为前稀释和后稀释，其中后稀释的特点不包括（D ）
A、易凝血
B、节省液体成本
C、清除效率高
D、超滤量大

3、提示低血容量的是（B ）
A、CVP＜3cmH2O
B、CVP＜5cmH2O
C、CVP＜8cmH2O
D、CVP＜10cmH2O

4、引起横纹肌综合征的物理因素不包括（D ）
A、创伤
B、肌肉过度活动
C、高热
D、感染

5、CRRT的抗凝目标是（D ）
A、维持体外循环的治疗寿命
B、避免出血等并发症的发生
C、降低治疗成本
D、以上都是

6、做到对流和弥散最佳组合，能有效彻底清除毒素的CRRT模式是（A ）
A、CVVHDF
B、HVHF
C、CVVH
D、CPFA

7、以下情况，需要连续性RRT的是（A ）
A、血液动力学不稳定
B、急性肾衰竭
C、电解质严重紊乱
D、酸碱平衡紊乱

8、CRRT的抗凝，首选的是（A ）
A、枸橼酸盐
B、肝素
C、低分子肝素
D、凝血酶抑制剂

9、CRRT是指持续时间大于（C ）的体外循环血液净化治疗
A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时

10、KIDGO推荐肾替代治疗的置换剂量为（C ）
A、10~20 ml/kg/h
B、15~25 ml/kg/h
C、20~35 ml/kg/h
D、大于35 ml/kg/h

急性充血性心力衰竭的连续性肾替代治疗

1、急性心力衰竭的CRRT指征是（D ）
A、肾功能发展至AKIN分期Ⅱ期
B、出现利尿剂抵抗的高血容量负荷
C、发生电解质酸碱代谢紊乱
D、以上都是

2、CRRT的抗凝目标不包括（D ）
A、维持体外循环的治疗寿命
B、避免出血等并发症的发生
C、降低治疗成本
D、改善肾功能

3、提示低血容量的是（B ）
A、CVP＜3cmH2O
B、CVP＜5cmH2O
C、CVP＜7cmH2O
D、CVP＜8cmH2O

4、血浆容量评估的金指标是（D ）
A、症状和体征
B、发病后总入量-总出量
C、超声检查
D、示踪剂稀释法

5、导致心力衰竭的最主要的病因是（A ）
A、冠心病
B、高血压
C、风湿性心脏瓣膜病
D、心律失常

6、急性心力衰竭的CRRT机理，不包括（B ）
A、减轻容量负荷
B、提供营养支持
C、清除心肌损伤因子
D、增加对利尿剂的反应

7、能有效彻底清除毒素的CRRT模式是（ A）
A、CVVHDF
B、HVHF
C、CVVH
D、CPFA

8、KIDGO推荐脓毒症治疗的置换剂量为（D ）
A、10~20 ml/kg/h
B、15~25 ml/kg/h
C、20~35 ml/kg/h
D、大于35 ml/kg/h

9、有关CRRT模式杂合肾替代治疗的描述错误的是（ A）
A、每天治疗6~8小时，每周5天
B、既有类似IHD的溶质清除作用，又有CRRT的心血管耐受性
C、不需要昂贵的CRRT机器和特配的无菌置换液
D、肝素等抗凝剂剂量低

10、肾替代治疗，透析导管的植入部位首选 （C ）
A、股静脉
B、左颈内静脉
C、右颈内静脉
D、锁骨下静脉