儿童急性肾损伤诊治进展

华医网项目学习
项目编号：2016-06-01-405 (国)
国家I类 5.0学分
项目负责人：刘小荣
单位：首都医科大学附属北京儿童医院

1、对于不同年龄的血肌酐含量，说法正确的是（C　）
A、<2岁含量为20~40ummol/L
B、2~8 岁为40~50ummol/L
C、9~18岁为50~80ummol/L
D、2~8 岁为40~70ummol/L

2、对于低钙高磷的AKI治疗不包括（D　）
A、限制食物磷酸盐的摄入
B、使用含钙的磷酸盐结合剂
C、严重者静脉补钙
D、禁止静脉补钙

3、对肾后性肾损伤描述错误的是（C　）
A、发生于双肾同时梗阻或孤立肾梗阻时
B、梗阻部位可见于肾盂、输尿管、膀胱、尿道等不同部位
C、常见于感染、过敏后
D、常见病因：结石、血块、坏死肾组织、肿瘤等

4、急性肾小管坏死的症状体征不包括（C　）
A、脱水征：有或无
B、血压：正常或偏高
C、血色素高
D、血尿或蛋白尿

5、急性肾损伤的输血指征为（B　）
A、Hb>60g/L，缓慢输注悬浮红细胞
B、Hb<60g/L，缓慢输注悬浮红细胞
C、Hb>60g/L，快速输注悬浮红细胞
D、Hb<60g/L，快速输注悬浮红细胞

6、2002AKI分层诊断RIFLE标准不包括（D　）
A、高危阶段-肾小球功能指标Scr↑1.5或GFR↓>25%
B、损伤阶段-肾小球功能指标Scr↑2.0或GFR↓>50%
C、衰竭阶段-肾小球功能指标Scr↑3.0或GFR↓>75 %
D、丢失阶段-肾小球功能指标肾功能丧失持续3个月以上

7、对AKI的透析治疗指征描述错误的是（A　）
A、少尿3天或无尿2天以上
B、出现尿毒症症状，尤其是神经精神症状
C、严重水钠潴留或有充血性心力衰竭、肺水肿和脑水肿
D、难以纠正的酸中毒

8、对AKI的高钾血症治疗不包括（D　）
A、10%的葡萄糖酸钙10毫升静脉注射
B、5%碳酸氢钠静脉注射2-3ml/kg
C、胰岛素1单位配葡萄糖3-4g静脉点滴
D、袢利尿剂：呋噻米1-3mg/kg.次

9、肾前性的急性肾损伤的症状体征不包括（D　）
A、有脱水征表现
B、血压低
C、血色素高
D、血尿或蛋白尿

10、肾小球病变造成急性肾损伤的病因不包括（B　）
A、感染后急性肾小球肾炎
B、坏死肾组织、肿瘤等
C、过敏性紫癜性肾炎
D、急进性/新月体肾小球肾炎

儿童狼疮肾炎诊治与治疗

1、重型LN患者高血压发生率为（　D）
A、20％以上
B、30％以上
C、40％以上
D、50％以上

2、儿童LN致死的重要原因不包括（D　）
A、不定期随诊
B、不遵循医嘱
C、不规范治疗
D、轻度感染

3、对狼疮性肾炎,免疫吸附治疗不包括（B　）
A、活动性SLE／LN或病情急性进展者
B、不伴有狼疮危象者
C、难治性病例或复发者
D、存在多种自身免疫性抗体者

4、对狼疮性肾炎的治疗，以下哪种情况应调整MMF的剂量（B　）
A、治疗中期有严重消化道症状者
B、治疗6个月以上仍未达到部分缓解标准
C、治疗1个月以上仍未达到部分缓解标准
D、治疗后期有严重消化道症状者

5、Ⅳ型狼疮性肾炎呈弥漫性，受累肾小球应（A　）
A、大于等于50％
B、小于等于50％
C、大于等于90％
D、小于等于90％

6、狼疮性肾炎临床表现类型多样,最为常见的是（B　）
A、急性肾炎
B、肾病综合征
C、孤立性蛋白尿
D、慢性肾炎

7、对肾小管间质损害型的狼疮性肾炎，说法错误的是（C　）
A、以肾小管损伤为主要表现
B、此型为孤立的肾小管间质改变
C、出现与肾小球病变程度相应的较严重球外病变
D、与SLE相关的肾小球病变轻微

8、狼疮性肾炎的病理Ⅲ型为（C　）
A、光镜下肾小球正常，但荧光和(或)电镜显示免疫复合物存在
B、光镜下可见单纯系膜细胞不同程度的增生或伴有系膜基质增宽
C、典型的局灶性的内皮下免疫复合物沉积
D、荧光和电镜下可有少量上皮下或内皮下免疫复合物沉积

9、狼疮性肾炎治疗不包括（A　）
A、伴有肾损害症状者，不能进行肾活检
B、积极控制SLE／LN的活动性
C、坚持长期、正规、合理的药物治疗，并加强随访
D、尽可能减少药物毒副作用

10、对狼疮性肾炎的治疗，维持治疗阶段应至少（A　）
A、2～3年
B、3～4年
C、1～2年
D、0.5～1年

慢性肾脏病儿童营养的管理

1、CKD3期患儿蛋白质需求为（D　）
A、100%～110%膳食营养摄入参考量
B、100%～120%膳食营养摄入参考量
C、100%～130%膳食营养摄入参考量
D、100%～140%膳食营养摄入参考量

2、下列关于食物蛋白质生物价描述错误的是（D　）
A、反映食物蛋白质消化吸收后，被机体利用的程度
B、是评价食物蛋白质营养价值较常用的一项指标
C、生物价越高，蛋白质被机体利用的效率越高
D、食物蛋白质的生物价值最高为200

3、CKD4–5期患儿蛋白质需求为（B　）
A、100%～110%膳食营养摄入参考量
B、100%～120%膳食营养摄入参考量
C、100%～130%膳食营养摄入参考量
D、100%～140%膳食营养摄入参考量

4、下列食物中含磷较少的是（D　）
A、芝麻
B、海米
C、豌豆
D、冬瓜

5、下列食物中蛋白质含量最高的是（C　）
A、大米
B、精制面粉
C、鸡蛋黄
D、鸡蛋清

6、慢性肾脏病患儿2-3期营养状态的评估频率是（A　）
A、6个月1次
B、1年1次
C、1年半1次
D、2年1次

7、当CKD患儿血25-羟维生素D﹤30ng/ml时，需要补充维生素D2或D3（A　）
A、800IU/日
B、1000IU/日
C、1200IU/日
D、500IU/日

8、慢性肾脏病患儿营养不良的原因不包括（D　）
A、代谢与内分泌紊乱
B、感染
C、透析不充分
D、CKD多发生于贫困地区儿童

9、当CKD患儿的PTH>靶目标值，磷>该年龄组推荐范围,则（B　）
A、减少磷的摄入至70%膳食营养摄入参考
B、减少磷的摄入至80%膳食营养摄入参考
C、减少磷的摄入至90%膳食营养摄入参考
D、减少磷的摄入至100%膳食营养摄入参考

10、对于高血压或其前期的CKD患儿要（A　）
A、限制钠的摄入
B、限制钾的摄入
C、补充水钠
D、限制磷的摄入

儿童泌尿系统感染诊断及治疗

1、抗生素治疗泌尿系感染疗效不佳时，应注意的事项不包括（D　）
A、是否为抗菌药物选择不当
B、是否存在耐药菌株
C、是否为特殊病原感染
D、用药方式

2、泌尿系感染常用的影像学检查不包括（D　）
A、泌尿系超声
B、排泄性膀胱尿路造影
C、静态核素肾扫描
D、透视

3、关于泌尿道感染，下列说法正确的是（D　）
A、下泌尿道感染，主要指菌尿并有发热，伴有腰酸、激惹等不适
B、上泌尿道感染或称膀胱炎、尿道炎，有菌尿，但无全身症状和体征
C、下尿路感染的危害较大，以婴幼儿发病率最高
D、儿童，尤其是5岁以下儿童不易确定感染部位

4、在婴幼儿发热性UTI中膀胱输尿管反流可高达（B　）
A、10％～20％
B、20％～40％
C、40％～60％
D、60％～70％

5、若没有药敏试验结果，对上尿路感染或急性肾盂肾炎推荐使用（A　）
A、二代以上头孢菌素、氨苄青霉素／棒酸盐复合物
B、一代以上头孢菌素、氨苄青霉素／棒酸盐复合物
C、氨基糖苷类
D、林可酰胺类

6、≤3月龄婴儿上尿路感染的治疗疗程为（C　）
A、可先静脉使用敏感抗生素治疗2～4d后改用口服敏感抗生素治疗
B、可先静脉使用敏感抗生素治疗5～8d后改用口服敏感抗生素治疗
C、全程静脉敏感抗生素治疗10～14d
D、全程静脉敏感抗生素治疗14～21d

7、泌尿系感染患者的清洁中段尿离心沉渣中白细胞应（C　）
A、≥15个／HPF
B、≥10个／HPF
C、≥5个／HPF
D、≥20个／HPF

8、泌尿系感染中大肠杆菌占（A　）
A、75%～80%
B、80%～85%
C、85%～90%
D、70%～75%

9、小于2岁婴幼儿出现原因不明的发热时，尿感可占（A　）
A、5%
B、30%
C、50%
D、15%

10、上泌尿道感染又称（B　）
A、膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎