丙肝的流行状况和诊断

好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人：郑素军
单位：首都医科大学附属北京佑安医院

1.目前我国最新流调数据显示，我国l～59 岁人群的anti-HCV 总体阳性率为：( A )
A.0.43%
B.3.2%
C.0.5%
D.1%
2.丙肝的传播途径包括：( D )
A.血液传播
B.经破损的皮肤和黏膜传播
C.性传播及母婴传播
D.以上都对
3.如下表述不正确的是：( B )
A.抗-HCV检测用于HCV感染者的筛查
B.只要抗-HCV阳性，就可诊断丙肝现症感染
C.免疫功能缺陷或合并HIV感染者，抗-HCV可假阴性
D.一些血液透析和自身免疫性疾病患者，抗-HCV可假阳性
4.肝纤维化非侵袭性诊断,如下正确的是：( D )
A.常用的无创诊断方法包括血清学和影像学两大类
B.APRI和FIB-4简单易行，是肝纤维化诊断的常用血清学方法
C.瞬时弹性成像（如Fibroscan）是常用的肝纤维化诊断影像学方法
D.以上说法都对
5.关于慢性丙型肝炎诊断，下面说法正确的是：( D )
A.HCV感染超过6个月;或有6月以前的流行病学史
B.或发病日期不明，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎；或根据症状、体征、实验室及影像学结果综合分析，亦可诊断
C.抗-HCV及HCV RNA阳性
D.需综合分析上述3条进行诊断

丙型肝炎的PR治疗

1.影响聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林的疗效的宿主因素包括：( D )
A.人种
B.胰岛素抵抗
C.白介素基因型
D.以上都对
2.下面哪项不影响聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林的疗效：( B )
A.HCV基因型
B.情绪
C.药物疗程及剂量
D.HCVRNA载量
3.慢丙肝干扰素/利巴韦林抗病毒治疗常见不良反应：( D )
A.流感样症状
B.白细胞下降、贫血
C.抑郁等精神类不良反应
D.以上都对
4.利巴韦林引起贫血处理正确的是：( D )
A.开始治疗时应用恰当剂量的RBV有助于增加SVR的几率
B.尽量长时间的保持最佳剂量
C.如果需要减低RBV剂量, 应该从最小的降低量开始 (200 mg/日) 并维持利巴韦林用药
D.以上都对
5.干扰素流感样症状处理包括：( D )
A.应用止痛剂，如扑热息痛 (≤2,000 mg/天) 或非甾体抗炎药
B.充足睡眠
C.充分饮水
D.以上都对

下列说法正确的是（D）
A、我国84%以上人群为有利于干扰素应答的IL28B基因型CC等位基因
B、聚乙二醇干扰素a联合利巴韦林仍然是我国一线丙肝标准治疗方案
C、基因1型患者标准推荐疗程为48周
D、以上都对

基因1型丙肝的DAAs治疗进展

1.HCV抗病毒治疗前评估不包括：( D )
A.病毒载量
B.基因分型
C.肝纤维化分期
D.肝脏穿刺活检
2.在HCV抗病毒治疗患者中，哪些患者是可以延迟治疗的：( D )
A.重度肝纤维化或肝硬化的患者
B.合并HIV感染﹑合并HBV感染及合并其他肝病
C.移植前HCV感染者﹑移植后HCV复发患者
D.无或轻度肝损伤患者因药物可及性或经济等客观因素
3.下列哪种DAA属于RNA依赖的RNA 聚合酶抑制剂：( B )
A.NS3
B.NS5B
C.NS4A
D.NS5A
4.Sofosbuvir属于哪一类DAAs：( A )
A.NS5B聚合酶核苷类似物抑制剂
B.NS3/4A蛋白酶抑制剂
C.NS5A抑制剂
D.NS5B抑制剂
5.GT1型初治或者PR治疗失败患者DAAs方案不可选择：( C )
A.DCV+ASV
B.DCV+SOF
C.SOF+RBV
D.SOF/LDV

中国HCV基因型以哪一型为最多（A）
A、1b
B、2a

非基因1型丙肝的DAAs治疗进展

1.我国丙肝患者的HCV基因型，最常见的是哪两种：( D )
A.1a和1b
B.1a和1b
C.1a和2b
D.1b和2a
2.关于DAAs药物治疗的描述，下列哪项不正确：( C )
A.我国尚在临床试验阶段
B.DAA既可以和利巴韦林联合也可以DAAs之间联合
C.目前上市的DAAs药物可用于HCV阳性的儿童
D.含有DAAs的治疗既可以用于PR治疗应答不佳者，也可以用于初治患者。
3.某代偿期丙肝肝硬化患者HCV基因型为2a型，既往曾采用PR治疗但应答不佳，若需再次治疗，下列哪种治疗方案正确：( C )
A.SOF/LDV（Sofosbuvir+ledipasvir）疗程12周
B.SOF（Sofosbuvir）+RBV疗程12周
C.SOF+PR疗程12周
D.OBV/PTV/r +Dasabuvir疗程12周
4.下列哪种治疗方案可适用于所有基因型患者：( B )
A.SOF/LDV
B.SOF+DCV
C.SMV+PR
D.SMV+PR
5.关于基因型为3型患者的抗病毒治疗，下列哪项描述不正确：( D )
A.若不伴有肝硬化，SOF+DCV疗程12周
B.若不伴有肝硬化，SOF+PR疗程疗程12周
C.若伴有肝硬化（代偿期），SOF+PR疗程12周
D.若伴有肝硬化（代偿期），SOF+RBV疗程24周

下列哪种DAA药物，使用期间需定期监测肾功能（A）
A、SOF
B、DCV
C、SMV
D、OBV

HCV感染特殊人群的抗病毒治疗

1.关于合并肾损伤丙肝患者的治疗与管理的描述，下列哪项不正确：( B )
A.肾衰竭等待肾移植者要尽早抗病毒治疗
B.不能选用长效干扰素联合利巴韦林治疗
C.当GFR > 60 mL/min 时，DAAs药物无需调整剂量
D. Simeprevir、daclatasvir、ombitasvir和dasabuvir均在肝脏代谢，可以用于合并肾功能不全的患者
2.关于丙肝肝硬化患者的治疗与管理的描述，下列哪项不正确：( A )
A.肝硬化患者一旦清除了病毒病情就不进展了
B.丙肝肝硬化抗病毒治疗首选DAAs药物
C.代偿期肝硬化患者选择长效干扰素+RBV+sofosbuvir，疗程12-24周
D.所有基因型均可以采用sofosbuvir+daclatasvir联合治疗，疗程24周
3.关于合并精神疾患时的治疗与管理的描述，下列哪项不正确：( B )
A.慢性HCV感染可引起神经系统表现和精神异常
B.既往有精神病史的患者，可注射干扰素，但要减量
C.抗病毒治疗期间，若出现精神异常，可予以抗精神类药物治疗
D.在使用抗精神药物和抗HCV药物治疗时，要注意药物间的相互作用
4.关于合并HBV感染患者的治疗与管理的描述，下列哪项不正确：( D )
A.合并HBV感染时，针对HCV的治疗与单纯HCV感染治疗的方案相同
B.合并HBV感染时，HCV多为肝病进展的主要因素
C.若HCV RNA和HBV DNA均阴性，可暂缓抗病毒治疗
D.若HCV RNA和HBV DNA均阳性，可先给予DAAs 抗HCV治疗
5.关于合并HIV感染患者的治疗与管理的描述，下列哪项不正确：( C )
A.HCV合并HIV感染时，针对HCV的治疗与单纯HCV感染治疗的方案相同
B.合并HIV感染时，若HIV不活动而HCV活动，针对基因2、3型HCV患者，即使干扰素早期应答不佳仍可考虑予以聚乙二醇干扰素α延长疗程治疗
C.合并HIV感染活动时，当给予长效干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗时，同时需服用司他夫定和齐多夫定抗HIV治疗
D.合并HIV感染时，若为HCV基因1型的患者，可考虑予以ledipasvir/sofosbuvir治疗

关于儿童丙肝患者的治疗与管理的描述，下列哪项正确（C）
A、因为慢性丙肝易发展到肝硬化，所以一旦HCV阳性，需积极进行抗病毒治疗
B、儿童患者抗病毒治疗的疗效较成人稍差
C、目前，DAAS药物尚不能用于儿童丙肝患者
D、干扰素可用于2岁以上的儿童丙肝患者