弥漫性肺实质疾病的概述及影像学特点

华医网项目 
国家I类 5.0学分
项目编号： 2016-03-02-052 (国)
项目负责人：许文兵
单位：北京协和医院

1、不属于弥漫性肺实质疾病相似特征的是（A ）
A、病因
B、临床
C、影像
D、病理学
 
2、关于弥漫性肺实质疾病的描述，错误的是（D ）
A、是一大类异质性肺疾病的临床-影像和病理学总称
B、病变可广泛的累及肺泡、末梢支气管、小血管和间质，以及相应的上皮细胞和内皮细胞
C、特征为各种原因导致肺组织的炎症、损伤和纤维化
D、包括二十余种不同的疾病
 
3、不属于弥漫性肺实质疾病生理功能异常的是（ B）
A、限制性通气功能障碍
B、肺部固定性啰音
C、弥散功能降低
D、肺泡-动脉氧分压差异常
 
4、关于弥漫性肺实质疾病的临床表现，描述错误的是（D ）
A、活动性呼吸困难，进行性加重
B、体力衰弱，可有发热、盗汗、食欲减退、消瘦、无力
C、呼吸浅速，两肺底吸气期为Velcro音
D、100％患者有杵状指和紫绀
 
5、弥漫性肺实质疾病呼吸困难的表现是（D ）
A、混合性呼吸困难
B、潮式呼吸和间停呼吸
C、吸气性呼吸困难
D、进行性加重的活动性呼吸困难
 
6、弥漫性肺实质疾病的病因不包括（B ）
A、吸入无机粉尘
B、吸烟
C、吸入有机粉尘
D、微生物感染
 
7、弥漫性肺实质疾病的咳嗽为（A ）
A、间质性咳嗽
B、夜间咳嗽
C、干咳
D、湿性咳嗽
 
8、不属于常见性特发性间质性肺炎的是（D ）
A、特发性肺间质纤维化（IPF)
B、特发性非特异性间质性肺炎（NSIP)
C、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RB-ILD)
D、特发性淋巴细胞性间质性肺炎
 
9、弥漫性肺实质疾病的四大生物类别不包括（A ）
A、特发性支气管肺炎
B、已知原因的DPLD
C、肉芽肿性DPLD
D、罕见但具有临床病理特征的DPLD
 
10、弥漫性肺实质疾病的病因，一般不包括（D ）
A、药物
B、结缔组织病
C、职业/环境
D、吸烟

弥漫性肺实质疾病的相应诊断策略

1、不属于弥漫性肺实质疾病开胸肺活检禁忌的是（B ）
A、继发于免疫结缔组织病等全身性疾病
B、高龄（50岁以上）患者
C、心功能，严重的肝肾功能不全
D、服用大剂量的糖皮质激素
 
2、DPLD的临床诊断标准不包括（A ）
A、肺功能呈限制性通气功能障碍, 但气体交换无障碍
B、进行性活动后呼吸困难
C、影像显示双肺间质浸润影或网格样影
D、组织病理显示不同程度的肺组织炎症、纤维化和结构重建
 
3、关于对经支气管肺活检的描述，错误的是（D ）
A、只能对35%的病例作出诊断
B、以TBLB诊断的通常是病变呈支气管中心性分布的疾病
C、TBLB也能帮助排除感染性疾病和转移癌或肺泡癌
D、对弥漫性肺疾病诊断价值较高
 
4、关于弥漫性肺实质疾病开胸肺活检诊断价值，描述错误的是（A ）
A、是唯一的确诊方法
B、鉴于病理学分型对判断治疗和预后的重要性，对肺活检的病理学诊断不应止于特发性肺纤维化这一层次
C、应当进一步区分是属于哪一种类型的特发性间质性肺炎
D、不愿意有创性检查病人，可先做经验性治疗，如无效则再动员肺组织活检
 
5、关于弥漫性肺实质疾病呼吸功能检查的描述，错误的是（A ）
A、肺顺应性增高
B、细支气管的炎变和肺小血管闭塞
C、限制性通气功能障碍
D、肺内容量减少
 
6、DPLD诊断的金标准是（D ）
A、影像学检查
B、肺活检
C、组织病理学诊断
D、多学科合作
 
7、不能判断弥漫性肺实质疾病活动性的是（ A）
A、嗜碱细胞
B、淋巴细胞
C、嗜中性细胞
D、嗜酸细胞
 
8、关于弥漫性肺实质疾病肺活检注意点，描述错误的是（D ）
A、注意病情严重或肺功能下降明显时的风险
B、注意急性或病情进展迅速时(治疗时间)的风险
C、对怀疑 ILD 的病例行外科肺活检时，最好从不同肺叶取得多个活检标本
D、如需进行外科肺活检应在治疗后进行
 
9、弥漫性肺实质疾病-肺组织活检，不包括（B ）
A、经支气管肺活检
B、经喉镜活检
C、外科开胸肺活检
D、经胸腔镜肺活检
 
10、弥漫性肺实质疾病开胸肺活检指征，不包括（B ）
A、呼吸困难进行性加重，病情进展较快
B、相对年轻，年龄在50岁以下
C、影像学表现不典型
D、胸部影象特征与临床不相符(不能解释临床)

间质性肺病的基本知识

1、发病率最高且预后最差的特发性间质性肺炎是：（A）
A、UIP
B、COP
C、NSIP
D、DIP
 
2、以下不属于特发性间质性肺炎的临床表现的是：（B）
A、进行性的呼吸困难
B、肺上部干罗音
C、长时间缺氧的患者有杵状指出现
D、可以有低氧血症
 
3、关于支气管镜检查，说法错误的是：（C）
A、目的主要是判断病人是感染性疾病还是非感染性疾病
B、支气管镜检查可鉴别肺泡炎的类型
C、不具有具体疾病的诊断功能
D、支气管镜检查可以取活检
 
4、引起DPLD的病因有：（D）
A、无机粉尘
B、有机粉尘
C、药物或放射线
D、以上皆是
 
5、以下病因已知的是：（C）
A、COP
B、DIP
C、尘肺
D、NSIP
 
6、以下属于IIP的是：（C）
A、LAM
B、IPH
C、UIP
D、LCH
 
7、UIP诊断依据不包括：（D）
A、典型症状、体征；年龄>50岁
B、典型的影像学变化
C、有蜂窝肺、牵张性支扩或细支气管扩张、下叶容量丧失
D、有马赛克征，小叶中心的结节较多，以上肺为主
 
8、最常见的有机粉导致的DPLD是：（B）
A、硅肺
B、农民肺
C、石棉肺
D、皮肺
 
9、以下临床病理特征不明确的是：（D）
A、LAM
B、IPH
C、PAP
D、IIP
 
10、最常见的引起DPLD的药物是哪类药物：（A）
A、心血管用药
B、皮肤用药
C、激素类药物
D、化疗药物

肺间质病临床病历讨论

1、影像学检查显示，病变的分布在中央比外周多，而且没有明显的蜂窝，从分布来看，属于（A ）改变：
A、非UIP样的改变
B、UIP样改变
C、NSIP样的改变
D、AIP样的改变
 
2、过敏性肺炎中最常见的是：（A ）
A、农民肺
B、鸽子肺
C、石棉肺
D、皮肺
 
3、引起农民肺的过敏源主要是：（ D）
A、空气中的尘埃
B、鸟的蛋白
C、花粉
D、霉变的干草
 
4、高分辨CT显示肺密度轻度增加，但仍可显示血管和支气管影，一般这样的影像为：（C ）
A、马赛克征
B、树芽征
C、磨玻璃影
D、空气潴留征
 
5、病人的影像学特点主要是弥漫的磨玻璃影，可说明有（B ）的病理改变：
A、有肉芽肿形成
B、有肺泡渗出
C、有小气道受累
D、有广泛出血
 
6、急性过敏性肺炎的临床表现不包括：（ C）
A、接触数小时后出现
B、有流感样症状
C、体重下降
D、胸闷，咳嗽，呼吸困难
 
7、根据患者为小于50岁的女性，可以除外什么所致的肺间质病：（B ）
A、服用药物
B、结缔组织病
C、感染
D、放射线
 
8、高分辨CT显示肺密度不一致，有的部位透亮度高，有的部位透亮度低，一般这样的影像为：（A ）
A、马赛克征
B、树芽征
C、磨玻璃影
D、空气潴留征
 
9、严重的过敏性肺炎应使用激素治疗，一般强的松的起始剂量为：（D ）
A、10～20 mg/d
B、20～30 mg/d
C、30～40 mg/d
D、40～60 mg/d
 
10、关于过敏性肺炎的临床表现，以下说法错误的是：（B ）
A、急性过敏性肺炎往往在接触过敏源数小时后出现
B、急慢性过敏性肺炎均可出现杵状指和肺动脉高压
C、急慢性过敏性肺炎均有发热和呼吸困难的表现
D、急慢性过敏性肺炎均可有湿性罗音