急性脊髓炎的临床诊断与处理

华医网项目学习
项目编号：2016-03-07-479 (国)
国家I类 5.0学分
项目负责人：郭冬梅
单位：首都医科大学宣武医院

整理：韩涵

1、急性脊髓炎最常见的受累段是(a)
A、胸段
B、颈段
C、腰段
D、骶段

2、关于急性脊髓炎的诊断标准说法错误的是(b)
A、急性发病的脊髓运动、感觉和自主神经功能障碍
B、症状和体征累及双侧，一定对称
C、有明确的感觉平面
D、能排除脊髓外压迫疾病

3、关于急性脊髓炎的病理说法错误的是(b)
A、脊髓横断面受损范围弥散
B、灰白质均受累，灰质严重
C、脊髓肿胀、增粗
D、灰白质分界不清，弥漫性点状出血及软化坏死灶

4、关于急性脊髓炎的特点说法错误的是(c)
A、原因未明
B、脊髓白质脱髓鞘或坏死性病变
C、导致急性脊髓垂直性损害
D、病变局限于数个脊髓节段

5、不属于急性脊髓炎的典型症状体征的是(d)
A、运动障碍
B、感觉障碍
C、尿便功能及自主神经功能障碍
D、脊柱压痛

6、不属于急性脊髓炎并发症的是(a)
A、充溢性尿失禁
B、肺炎
C、褥疮
D、尿潴留

7、急性脊髓炎最常累及的节段为腰段的(b)
A、T1-3
B、T3-5
C、T5-8
D、T8-10

8、不属于急性脊髓炎病因的是(d)
A、病毒感染学说
B、感染后和疫苗接种后自体免疫学说
C、血管性病变
D、神经元损害

9、关于上升性脊髓炎与上升性麻痹的鉴别说法错误的是(c)
A、上升性脊髓炎为脊髓横贯性损害，上升性麻痹则为脊神经前根和脊髓前角病变
B、上升性脊髓炎呈现的是传导束性感觉障碍，而上升性麻痹主要是肢体酸痛不适，可有手套袜子型感觉障碍
C、上升性脊髓炎是由上肢起病，然后迅速波及到下肢和延髓支配的肌群，上升性麻痹是由下肢迅速发展为上肢
D、上升性脊髓炎有严重的括约肌功能障碍及二便的障碍，而上升性麻痹则很少发生

10、关于急性脊髓炎的典型症状体征说法错误的是(b)
A、脊髓休克期：瘫痪肢体肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性和尿潴留
B、恢复期：肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，肌力由近端逐渐恢复
C、急性期：病变平面以下各种深浅感觉消失，感觉消失平面上缘可有束带感，感觉过敏带
D、恢复期：反射性神经源性膀胱

急性缺血性脑血管病溶栓治疗进展

1、卒中患者溶栓后出现血管源性水肿，以下哪项处理措施是错误的（ b）
A、马上停药
B、避免使用扩张血管的降压药
C、高流量吸氧
D、给予抗组织胺药物治疗

2、卒中静脉溶栓适应证，卒中症状持续至少（c ）min，治疗前无明显改善
A、10
B、20
C、30
D、60

3、缺血性卒中的急性期是发病后（b ）
A、4.5小时内
B、4.5-9小时
C、9小时-1周
D、1周-6个月

4、卒中静脉溶栓的禁忌证包括NIHSS评分大于（ b）分或其它合适的影像学证实为严重卒中
A、13
B、25
C、30
D、28

5、（c ）内有过卒中史，为卒中静脉溶栓的禁忌证
A、10天
B、6个月
C、3个月
D、1年

6、卒中患者溶栓后最初（ a）不使用阿司匹林或抗凝制剂
A、24小时
B、12小时
C、36小时
D、72小时

7、患者在口服抗凝药物，INR>（ a）为卒中静脉溶栓的禁忌证
A、1.5
B、2.4
C、3.2
D、1.8

8、经过漫长的历程，最后得出的结论是（b ）小时内为卒中溶栓的最好时机
A、2.0
B、4.5
C、6
D、3

9、卒中患者溶栓前如果血压没有达到（ b）mmHg以下，不要给予溶栓
A、145/95
B、185/110
C、165/105
D、150/100

10、缺血性卒中发病后9小时-1周，称为（c ）
A、超急性期
B、急性期
C、亚急性期
D、康复期

偏头痛的诊断与治疗

1、以下对偏头痛发病情况的认识，错误的是（ a）
A、男性多发
B、发作前可伴视觉先兆
C、多为一侧或两侧颞部反复发作的搏动性头痛
D、是一种临床常见的慢性神经血管性疾患

2、丛集性头痛持续时间约（d ）分钟
A、4-6
B、10-15
C、180-200
D、15-180

3、以下哪种药物可以引起偏头痛（ d）
A、阿司匹林
B、丙戊酸
C、氟桂利嗪
D、硝酸甘油

4、以下对紧张型头痛的认识，错误的是（c ）
A、多见于女性，持续时间不定
B、可以伴随食欲不振，对声音、光线有轻度不适
C、头痛多是单侧
D、有压迫感、紧缩感

5、偏头痛先兆期以（a ）先兆最常见
A、视觉
B、语言
C、感觉
D、痛觉

6、偏头痛程度多为中至重度，性质多样，但以（ b）最具特点
A、钝痛
B、搏动性
C、触痛
D、紧缩感

7、对50岁后新发头痛，需排除巨细胞动脉炎，则应进行（b ）
A、类风湿因子
B、红细胞沉降率和C-反应蛋白检查
C、腰穿
D、肝功能

8、偏头痛先兆期通常不超过（a ）分钟
A、60
B、30
C、20
D、10

9、非特异性钙离子通道阻滞剂氟桂利嗪对偏头痛预防性治疗证据充足，剂量为每日（d ）mg
A、50-100
B、10-20
C、100-120
D、5-10

10、阿司匹林治疗偏头痛的剂量为（ d）mg
A、50-100
B、100-200
C、1000-1200
D、300-1000

眩晕的诊断流程

1、良性发作性位置性眩晕首选(d)
A、药物治疗
B、手术治疗
C、心理治疗
D、复位治疗

2、关于周围性眩晕和中枢性眩晕的特点说法错误的是(c)
A、周围性眩晕通常伴有非常严重的植物神经亢进症状，而中枢性眩晕的植物神经亢进症状不十分明显
B、周围性眩晕冷热水试验无反应或反应弱，中枢性冷热水试验正常
C、周围性眩晕突然发作，性质剧烈，持续时间短，头部或体位改变眩晕加剧。中枢性眩晕性质较周围性轻，持续时间长，头部或体位改变眩晕加剧
D、周围性眩晕有听力障碍，中枢性眩晕没有听力的障碍

3、(a)指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉
A、眩晕
B、头晕
C、头昏
D、偏头痛

4、不属于少见的中枢性眩晕的是(b)
A、偏头痛性眩晕
B、良性发作性位置性眩晕
C、癫痫性眩晕
D、外伤后眩晕

5、后循环缺血（PCI）不包括(a)
A、脑动脉畸形
B、椎基底动脉系统TIA
C、锁骨下动脉盗血
D、脑干及小脑出血、梗死

6、不属于中枢性眩晕病因的是(d)3
A、血管源性
B、肿瘤
C、脑干或小脑感染
D、前庭神经元炎

7、关于梅尼埃病说法错误的是(c)
A、病因未完全明确
B、病理机制多与内淋巴积水有关
C、有性别差异，女性多于男性
D、多发于20岁至70岁者

8、关于药源性的中枢性眩晕说法错误的是(a)
A、卡马西平：非可逆性小脑损害
B、苯妥英钠（长期应用）：可致小脑变性
C、汞、铅、砷等重金属（长期接触）：可损害耳蜗、前庭器和小脑
D、有机溶剂甲醛、二甲苯、苯乙烯、三氯甲烷：可损害小脑

9、不属于周围性眩晕的是(d)
A、前庭神经元炎
B、梅尼埃病
C、迷路炎
D、急性酒精中毒引起的眩晕

10、(b)眩晕在发生眩晕的占比可达到30%-50%
A、中枢性
B、周围性
C、精神疾患及其他全身性疾患

D、原因不明性