脑卒中院前救治与转运

华医网项目学习
项目编号：2016-03-07-370 (国)
国家I类 5.0学分
项目负责人：张玉梅
单位：首都医科大学附属北京天坛医院
整理：韩涵

1、院前急救人员在现场或救护车上应收集的信息不包括以下哪项（c ）
A、神经症状出现的时间
B、近期患病史
C、患者的家族史
D、确定神经症状的性质

2、脑卒中存在的患者，高颅压的脱水治疗可用20％甘露醇（c ）ml，快速静滴，6～8小时1次
A、25～50
B、50～75
C、125～250
D、250～375

3、脑卒中的患者，血糖超过（ ）mmol/L，立即给予胰岛素治疗，控制在（ d）mmol/L以下
A、5.9；4.0
B、11.1；5.9
C、8.3；7.1
D、11.1；8.3

4、以下对脑卒中患者高颅压一般处理的认识，错误的是（c ）
A、卧床，避免头颈部过度扭曲
B、避免引起颅压增高的其他因素，如激动、用力、发热、癫痫
C、需经常改变体位，并给予翻身和拍背
D、有条件情况下给予亚低温治疗

5、脑卒中确定为高颅压患者给予脱水治疗，首选（c ）
A、甘油果糖
B、速尿
C、甘露醇
D、皮质类固醇激素

6、脑卒中院前处理的关键是（ a）
A、迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院
B、迅速识别脑卒中患者并通知家属
C、迅速派遣急救人员上门救助
D、确诊、评估溶栓适应证

7、脑卒中急救绿色通道将从出现症状到病人得到专业化救治时间分为（b ）段
A、2
B、3
C、4
D、5

8、患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能（d ）
A、双眼向一侧凝视
B、一侧或双眼视力丧失或模糊
C、眩晕伴呕吐
D、以上均是

9、以下对脑卒中患者血压调控的处理原则，认识错误的是（ b）
A、防止降血压过低、过快
B、降血压速度要快，避免再次出血
C、降血压要个体化治疗
D、降血压过程中，注意保护重要器官

10、脑卒中急诊诊断分析的第一步是（a ）
A、是卒中还是其他疾病
B、是哪一类型的卒中
C、缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征
D、是否具有外科治疗的适应证

血管性认知功能障碍的临床诊疗

1、根据Hachinski缺血量表，当≥（ a）分为血管性痴呆
A、7
B、6
C、5
D、4

2、根据血管性痴呆的NINDA-AIREN诊断标准，认为以下哪项不属于支持诊断的临床表现（ a）
A、早期严重记忆损害
B、帕金森症表现
C、精神运动迟滞
D、执行功能差

3、根据血管性痴呆的NINDA-AIREN诊断标准，认为出现以下哪项临床表现则支持诊断（b ）
A、失用、失认
B、早期排尿异常
C、早期严重记忆损害
D、语言功能损害

4、有研究发现脑梗死病变是否导致认知损害与病变体积有关，当梗死体积>（a ）mL即有意义
A、20
B、40
C、60
D、100

5、以下对皮质型痴呆临床表现的认识，错误的是（ b）
A、双侧的感觉运动改变
B、典型的多发梗死性痴呆起病缓慢呈断续式，有时很隐匿
C、抽象思维受到影响
D、多数患者的高级神经功能受损

6、以下哪项不属于治疗血管性痴呆常用的乙酰胆碱酯酶类药物（ c）
A、多奈哌齐
B、加兰他敏
C、脑活素
D、他克林

7、根据Hachinski缺血量表，当≤（d ）分为阿尔茨海默病
A、7
B、6
C、5
D、4

8、以下对皮质下型SIVD临床表现的认识，错误的是（c ）
A、淡漠和注意障碍突出
B、抑郁、人格改变和情绪波动很常见
C、小血管损伤多发生在顶叶
D、记忆功能损伤的严重程度较AD轻

9、根据血管性痴呆的NINDA-AIREN诊断标准，以下哪项证据不支持血管性痴呆的诊断（ d）
A、早期出现步态异常(小碎步、慌张步态、失用及共济失调步态等)
B、临床证明有脑血管病所引起的局灶性体征，如偏瘫、中枢性舌瘫、病理征、偏身失认、构音障碍等
C、通过临床和神经心理学检查有充分证据表明符合痴呆的诊断标准；同时排除了由意识障碍、谵妄、神经症、全身性疾病或脑变性疾病所引起的痴呆
D、早期发现的记忆力损害，且进行性加重，同时伴有其它认知功能障碍，神经影象学上缺乏相应的病灶

10、以下对血管性认知功能障碍（VCI）危险因素的认识，错误的是（b ）
A、有研究表明，VCI的发生和年龄呈正相关
B、VCI的发病率是女性略高于男性
C、VCI发病随年龄增加而增加，在55岁以上患者中，年龄每增长10岁，痴呆患者即增加1倍
D、有研究表明，VCI的发生和教育程度呈负相关

卒中后吞咽障碍和营养管理的中国专家共识解读（一）

1、才藤氏吞咽障碍7级评价法，患者如果出现有水的误咽，使用误咽防止法不能控制，改变食物形态有一定效果，吃饭只能咽下食物，但摄食的能量不充分，属于（ c）级
A、1
B、2
C、3
D、4

2、反复唾液吞咽测试是被检查者采取坐位，或放松卧位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察（ c）内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动，再复位的次数
A、10s
B、20s
C、30s
D、60s

3、（d ）是目前唯一能定量分析咽部力量的检查手段
A、咽部荧光核素扫描检查
B、超声检查
C、表面肌电图检查
D、测压检查

4、当进行反复唾液吞咽测试，若刺激吞咽反射引发部位至吞咽发生的时间为（a ）秒，应进一步进行饮水试验
A、3-5
B、7-9
C、6-10
D、1-2

5、当进行洼田饮水试验，患者出现频繁呛咳，（ a）秒钟内全程咽下困难，则评为V级
A、10
B、7
C、6
D、5

6、吞咽器官由（ ）块软骨和（a ）块肌肉构成
A、6；26
B、4；12
C、9；23
D、12；32

7、才藤氏吞咽障碍7级评价法，其中用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或每口的量，可以充分防止误咽，属于（d ）级
A、1
B、2
C、3
D、4

8、反复唾液吞咽测试对于高龄的患者，需要做（c ）次
A、1
B、2
C、3
D、4

9、当进行洼田饮水试验，患者吞咽时间在5秒钟以上，能1次咽下，但有呛咳，评为（c ）级
A、II
B、IV
C、III
D、V

10、以下哪项检查对发现舌的异常运动有明显的优越性，尤其在儿童患者中（b ）
A、咽部荧光核素扫描检查
B、超声检查
C、表面肌电图检查
D、测压检查

卒中后吞咽障碍和营养管理的中国专家共识解读（二）

1、卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识（2013版）推荐包括重症患者在内的卒中患者应在入院（ b）h开始肠内营养
A、12-24
B、24-48
C、6-8
D、36-72

2、卒中患者常规最低液体摄入量为（ b）
A、1200ml/d
B、1500ml/d
C、2500ml/d
D、3500ml/d

3、三头肌皮摺厚度<（ a）提示为重度体脂消耗
A、60％
B、70%
C、75%
D、80%

4、卒中患者早期及定期的营养不良筛查非常重要，营养风险的评估应在（d ）小时内进行，并定期再评估，记录结果，直至患者康复
A、72
B、48
C、36
D、24

5、以下对肠内营养治疗特点的认识，错误的是（ d）
A、维持胃肠结构与功能完整，保护肠黏膜屏障，降低并发症的发生率
B、刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌
C、降低应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的合成
D、可导致胆汁淤积、肝功能受损

6、外周或中心静脉途径适用于（b ）的患者
A、胃肠有功能、血流动力学稳定
B、胃肠无功能、血流动力学稳定
C、胃肠无功能、血流动力学不稳定
D、胃肠有功能、血流动力学不稳定

7、对于卒中无并发症的患者，膳食纤维摄入应尽可能接近到（c ）g/日
A、10-15
B、12-16
C、25-30
D、30-45

8、胃肠道途径，如ONS和管饲喂养，适用于（a ）的患者
A、胃肠有功能、血流动力学稳定
B、胃肠无功能、血流动力学稳定
C、胃肠无功能、血流动力学不稳定
D、胃肠有功能、血流动力学不稳定

9、重症病人肠外营养时蛋白质为（ b）g/kg/day
A、0.5-1.0
B、1.2-1.5
C、2.5-3.0
D、3.0-4.5

10、以下哪项不属于肠外营养支持的应用指征（ c）
A、存在有尚未控制的腹部情况，如腹腔感染、肠梗阻、肠瘘等
B、由于手术或解剖问题，胃肠道禁止使用的病人
C、严重肝功能衰竭、肝性脑病 病人
D、胃肠道功能障碍的重症病人

失语症的评定与康复（一）

1、文字朗读障碍，阅读理解相对较好，看到文字能将文字与相对应的图片和实物进行匹配，但念不出来，属于（ c）
A、形、义联系中断
B、音、义联系中断
C、形、音联系中断
D、形、音、义联系中断

2、言语听理解障碍中的感知问题是指患者对口语和文字理解均有障碍，病变累及（ a）
A、优势半球颞上回后部皮质
B、颞叶后下部皮质
C、额下回中部皮质
D、优势半球Broca区及其周围结构

3、经皮质运动性失语症的自发谈话以（ c）为特点
A、语量多，言语滔滔不绝，却不能达意
B、错语和模仿语言
C、缺乏实质词或有意义词
D、启动困难和扩展困难、口吃

4、言语听理解障碍中的句法和连续问题是指患者可以理解单纯简单句，但对理解句法词、长句、复合句则困难，病变部位常在（ b）
A、优势半球颞上回后部皮质
B、优势半球Broca区及其周围结构
C、额下回中部皮质
D、颞叶后下部皮质

5、患者能正确朗读，却不能理解文字的意义，属于（a ）
A、形、义联系中断
B、音、义联系中断
C、形、音联系中断
D、形、音、义联系中断

6、以下对经皮质运动性失语症特征的认识，错误的是（ c）
A、复述较好，甚至达到正常
B、列名障碍明显，命名时启动发音困难，属表达性命名不能
C、典型的流利型口语，语量较多，滔滔不绝，但缺乏实质词或有意义词
D、听理解轻度障碍，主要表现为对含有语法结构的句子和长句子的理解障碍明显

7、人体运动性语言中枢位于（ c）
A、顶叶角回
B、额中回后部
C、额下回中部
D、颞上中回后部

8、以下哪项不属于Wernicke失语的临床特征（b ）
A、听理解明显障碍，患者对自己和别人讲的话不理解，常答非所问
B、语量少，说话费力，刻板的电报式语言
C、对刺激指示有反应，但不能正确说出物体的名称，不接受语音和选词提示
D、典型的流利型口语，语量较多，滔滔不绝，但缺乏实质词或有意义词

9、以下哪项不是Broca失语的主要特征（d）
A、语量少，说话费力，刻板的电报式语言
B、复述有障碍，但比自发谈话好，复述时发音的困难稍有改善
C、命名有障碍，可接受语音提示
D、典型的流利型口语，语量较多，滔滔不绝，但缺乏实质词或有意义词

10、按国内失语症的常用分类方法，外侧裂周失语综合征不包括以下哪项（b ）
A、Broca失语
B、经皮质性感觉性失语
C、Wernicke失语

D、传导性失语

失语症的评定与康复（二）

1、Wernicke失语的康复训练重点是（ b）
A、发音转换训练
B、听理解、会话、复述
C、交流能力的代偿性技术训练
D、看图说话

2、以下对纯词哑的认识，错误的是（ a）
A、不能理解也不能复述口头言语，却能正确地阅读及理解文字语言，自发谈话正常
B、主要限于发音障碍，是由于对发音起作用的运动系统中的特殊网络因病变而中断
C、患者口语表达能力严重障碍，而文字表达及理解等其它言语功能均正常
D、又称构音性失用或言语讷吃

3、患者可懂一些名词、动词，保留对实质意义词的理解，但不理解语法词及语法结构句，书写也有障碍，属于（ b）
A、顶叶失读
B、额叶失读
C、Wernicke失语
D、Broca失语

4、顶叶失读的病变部位在（ a）
A、优势半球角回
B、优势半球额下回后部
C、优势半球额叶中回
D、优势半球颞叶上中部

5、中度失语症的康复治疗目标是（ c）
A、尽可能发挥残存能力，减轻家庭辅助
B、改善语言和心理障碍
C、自理发挥残存能力及改善功能，适应社区内交流需要
D、适应职业需要

6、传导性失语的康复训练重点是（ d）
A、发音转换训练
B、听理解、会话、复述
C、交流能力的代偿性技术训练
D、看图说话、复述、听写

7、以下对前部失语性失写特点的认识，错误的是（d ）
A、听写时，个别患者出现错乱性书写
B、有的出现失用性书写，有的字体呈现镜像书写
C、系列书写常有困难，听写及自发书写障碍严重
D、听写时，句子中有许多不相关的词，主要为构字障碍及错乱性书写，也可出现象形字

8、一种语言受损表现为某种类型的失语症，而另一种则不能查出失语症状，属于以下哪种 双语和多语失语的恢复模式（c ）
A、选择性恢复
B、平行恢复
C、选择性失语症
D、连续性恢复

9、原发性进行性失语是指语言能力进行性下降（d ）或以上，而日常生活能力及认知功能正常保留，语言功能障碍为唯一或突出表现的神经系统变性病
A、6个月
B、9个月
C、1年
D、2年

10、以下对纯词聋的认识，错误的是（b ）
A、选择性听言语理解受损，而其它语言功能和阅读能力保留
B、口语表达能力严重障碍，而文字表达及理解等其它言语功能均正常
C、听力检查时没有外周的听力障碍，能识别非词语声音，仅对语言声音听失认
D、不能理解也不能复述口头言语，却能正确地阅读及理解文字语言，自发谈话正常