自发性脑出血2015年指南解读答案

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项目编号： 2016-03-07-369 (国)
国家I类 5.0学分
项目负责人：龚浠平
单位：首都医科大学附属北京天坛医院
习题整理：韩涵

1、美国自发性脑出血2015年指南中对出现继发性癫痫的治疗，认识错误的是（ d）
A、临床出现抽搐的患者应使用抗癫痫药物
B、精神状态改变且EEG显示痫样放电的患者可应用抗癫痫药物
C、持续EEG监测可被用于神志受抑制程度超过脑损伤程度的自发性脑出血患者
D、建议预防性应用抗癫痫药物

2、美国自发性脑出血2015年指南认为，如果患者在发病前2小时内服用过达比加群、利伐沙班或阿哌沙班，可考虑使用（ a）
A、活性炭
B、低分子肝素
C、普通肝素
D、阿司匹林

3、以下对美国自发性脑出血2015年指南中有关自发性脑出血药物治疗的推荐，认识错误的是（c ）
A、合并严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者应该适当补充凝血因子或血小板
B、由于服用维生素K拮抗剂而导致INR升高的患者，应停用维生素K拮抗剂，补充维生素K 依赖的凝血因子，纠正INR值，并静脉应用维生素K
C、推荐常规应用 rFVIIa
D、对于服用达比加群、利伐沙班或阿哌沙班的 患者，可给予患者个体化考虑采用FVIII抑制物旁路活性、其他PCCs或者rFVIIa治疗

4、美国自发性脑出血2015年指南认为，在自发性脑出血之后采用（ b）检查来筛查心肌缺血或梗死是合理的
A、冠脉造影
B、心电图或心肌酶
C、冠脉CT
D、心脏超声

5、美国自发性脑出血2015年指南认为，出现以下情况应考虑颅内压监测和给予相应处理（ d）
A、出现小脑幕疝的临床表现
B、GCS评分小于或等于8
C、严重脑室内出血
D、以上均是

6、根据现有的证据，我们认为（ b）mmHg作为自发性脑出血早期（6小时内）的目标收缩压是安全的
A、130
B、140
C、150
D、160

7、美国自发性脑出血2015年指南中有关脑出血二级预防的措施，认为长期血压控制目标为（b ）mmHg是合理的
A、140/90
B、130/80
C、150/100
D、120/80

8、美国自发性脑出血2015年指南认为，应根据脑血流自动调节的情况保持脑灌注压在（b ）mmHg之间
A、60-80
B、50-70
C、40-50
D、80-100

9、美国自发性脑出血2015年指南中有关脑出血二级预防的措施，认识错误的是（d ）
A、非脑叶性 ICH 患者可以应用抗凝药物，所有 ICH 患者都可应用抗血小板药物，尤其是有应用这些药物的明显指征时
B、非瓣膜性房颤患者建议避免长期服用抗凝药物以防增加自发性脑叶 ICH 患者复发风险
C、在伴有房颤的脑出血患者中使用达比加群、利伐沙班或阿哌沙班减少复发风险的有效性尚不清楚
D、已有足够证据表明自发性脑出血患者中应限制他汀类药物的使用

10、美国自发性脑出血2015年指南认为，对于收缩压150-220mmHg的住院患者，在没有急性降压禁忌证的情况下，快速降压至（ c）mmHg可能是安全的
A、130
B、120
C、140
D、150

蛛网膜下腔出血管理指南解读答案

1、对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的抗癫痫治疗，以下认识错误的是（ c）
A、痫性发作对预后影响尚不确定
B、临床有癫痫发作的，给予抗癫痫治疗
C、建议对所有SAH患者常规行持续脑电检测
D、预防性抗癫痫治疗尚无证据

2、以下对动脉瘤筛查的指南推荐意见，错误的是（ c）
A、如果2个或以上一级亲属有动脉瘤，则其他亲属患SAH的终生风险较高，建议进行筛查
B、对于超过1名亲属罹患常染色体显性多囊肾病（AKDPD）伴SAH，或超过1名亲属罹患AKDPD伴颅内动脉瘤的AKDPD患者，应该考虑进行未破裂颅内动脉瘤的非侵入性筛查
C、只要有1个一级亲属有动脉瘤，就应进行筛查
D、对于颈部纤维肌性发育不良的患者，可以考虑进行未破裂颅内动脉瘤的非侵入性筛查

3、对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者，在动脉瘤未处理前避免使用（d ）
A、可待因
B、曲马多
C、扑热息痛
D、阿司匹林

4、以下对动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病率与患病率的认识，错误的是（a ）
A、女性发病率比男性低
B、发病率随年龄增长呈直线上升
C、动脉瘤家族史人群患病率升高
D、全球总体年发病率约9.1/10万

5、以下哪项是动脉瘤性蛛网膜下腔出血可控制的危险因素（ b）
A、性别
B、高血压
C、年龄
D、家族史

6、对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者，（ d）至少评估1次格拉斯哥评分、局灶性神经功能缺损、血压、体温
A、每6小时
B、每4小时
C、每2小时
D、每1小时

7、目前已有明确研究证据证实，（a ）是导致动脉瘤增长的确切因素
A、吸烟
B、高血压
C、酗酒
D、高脂血症

8、动脉瘤性蛛网膜下腔出血若行DSA未发现动脉瘤，应在首次出血（b ）后重复CTA或DSA检查
A、1周
B、3周
C、3天
D、5天

9、原发性蛛网膜下腔出血是指（a ）血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中
A、脑底部或脑表面
B、硬膜外
C、硬膜下
D、脑室

10、动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊断的金标准是（ b）
A、腰椎穿刺
B、全脑DSA
C、头颅CT
D、经颅多普勒

脑出血的有关热点问题答案

1、脑出血患者行头颅CTA检查，当出现（ c）时，预示着血肿继续扩大
A、血肿内缘不齐
B、新月形血肿
C、点样征
D、镰状血样密度区

2、2015年AHA/ASA脑出血指南认为，颅内压升高的脑出血患者不应该给予（ c）治疗
A、高渗盐水
B、甘露醇
C、类固醇激素
D、速尿

3、2015年ASA/AHA发布的脑出血指南推荐，对于收缩压>（ d）mmHg的脑出血患者，在持续性静脉输注和密切监测血压的情况下，进行积极降压治疗是合理的
A、180
B、190
C、200
D、220

4、中国脑出血诊治指南推荐意见认为，当急性脑出血患者收缩压>（a ）mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压
A、220
B、190
C、180
D、170

5、2015年AHA/ASA脑出血指南推荐当出现患者GCS评分≤（c ）分时，应考虑颅内压监测和给予相应处理
A、4
B、6
C、8
D、3

6、通常认为，健康成年人正常颅内压为（ a）mmHg
A、5-15
B、15-20
C、1-5
D、20-30

7、以下哪项不是颅内压增高的临床表现（d ）
A、呕吐
B、头痛
C、视乳头水肿
D、短暂性失语

8、脑出血后患者出现高颅压，当使用高渗盐水时，需监测血浆渗透压及电解质变化，防止血渗透压超过（ b）mmol/L
A、400
B、320
C、240
D、160

9、2015年ASA/AHA发布的脑出血指南推荐，对于收缩压150-220 mmHg的住院患者，在没有急性降压禁忌证的情况下，快速降压至（a ） mmHg可能是安全的
A、140
B、130
C、120
D、110

10、中国脑出血诊治指南推荐意见推荐，在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔（ a）分钟进行一次血压监测
A、5-15
B、15-20
C、1-5
D、20-30

脑出血的影像学评价答案

1、根据CT判断脑出血量的公式为（a ）
A、0.5*最大面积长轴(cm)*面积短轴(cm) *层数
B、1.5*最大面积长轴(cm)*面积短轴(cm)*层数
C、0.5*最大面积长轴(cm)*面积短轴(cm)/层数
D、1.5*最大面积长轴(cm)*面积短轴(cm)/层数

2、脑出血急性期在传统MR上T1W1表现为（ d）密度影，T2W1表现为（ d）密度影
A、高；等
B、等；高
C、高；低
D、等；低

3、急性脑血肿的前3天CT表现为（c ）密度影
A、低-4
B、等
C、高
D、中低

4、CTA上出现（b ）预示着脑血肿的扩大
A、灰白交叉影
B、点样征
C、爆米花样混杂信号
D、蜂巢征

5、点样征是在CTA的原始图像上表现为脑血肿内的（c ）mm的增强点
A、3-4
B、2-3
C、1-2
D、0.2-0.5

6、脑血肿在CT上的表现，认识错误的是（d ）
A、急性血肿的前三天表现为高密度，第3-4天血肿周围水肿，第7天以后，出血部位或血肿区可有环形增强，持续数周
B、1-2周后，血肿密度逐渐减低，密度不均匀
C、3-6月后血肿完全吸收，CT图像可恢复正常，但常遗留小的低密度腔隙和局部脑萎缩
D、3-6周后变成高密度，肿块效应完全消失

7、脑灰质的CT值为（a ）HU
A、35
B、30
C、25
D、20

8、一般血肿的CT值是（b ）HU
A、90-100
B、60-80
C、50-60
D、40-50

9、以下对磁敏感加权像（SWI）技术应用的认识，错误的是（b ）
A、可早期检测和评价小血管畸形
B、可检测物质由毛细血管向组织间隙渗透的速度
C、可检测急性脑梗死病灶内的出血
D、可检测到常规成像方法无法显示的肿瘤内的静脉脉管系统和微量出血

10、脑出血超急性期在传统MR上T1W1表现为（b ）密度影，T2W1表现为（ b）密度影
A、高；等
B、低；高
C、高；低
D、等；低