急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的标准方法

项目编号：2016-03-07-354（国）

学分：国家I类 5.0

项目负责人：付睿

负责人单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院

1.以下哪一项不是静脉溶栓的禁忌证？【D】

A.严重肝功能障碍

B.肾功能障碍

C.心功能衰竭

D.糖尿病



2.以下哪一项不是3-4.5h静脉溶栓新的排外标准？【C】

A.年龄＞80岁

B.基线NIHSS评分＞25分

C.同时有高血压和既往卒中史

D.口服抗凝药



3.以下血压哪一项是重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的标准剂量？【B】

A.1mg/Kg

B.0.9mg/Kg

C.0.75mg/Kg

D.0.6mg/Kg



4.以下哪一项血压是静脉溶栓的禁忌证？【A】

A.收缩压＞180mmHg、舒张压＞100mmHg

B.收缩压＞180mmHg、舒张压＞90mmHg

C.收缩压＞160mmHg、舒张压＞90mmHg

D.收缩压＞160mmHg、舒张压＞100mmHg



5.以下哪一项不是静脉溶栓药物导致的过敏反应？【B】

A.支气管痉挛

B.皮下血肿

C.血管源性水肿（舌肿胀）

D.休克

适合静脉溶栓治疗缺血性卒中患者的年龄？（A）
A、18—80岁
B、18—75岁
C、18—60岁

急性缺血性卒中特殊患者的静脉溶栓治疗

1、以下哪一项是症状性颅内出血（SICH）定义中NIHSS评分的变化值？【B】

A.NIHSS评分增加≥10分

B.NIHSS评分增加≥4分

C.NIHSS评分增加≥3分

D.NIHSS评分无变化



2.以下哪一项不是2013AHA/ASA静脉溶栓相对禁忌【B】

A.轻型卒中

B.卒中症状快速恢复正常

C.近3个月内接受大手术

D.近期发生过心肌梗死



3.以下哪一项是轻型卒中最佳的定义【A】

A.局灶性轻型神经功能障碍（NIHSS≤3分），持续时间≥24h

B.局灶性轻型神经功能障碍（NIHSS≤5分），持续时间≥24h

C.局灶性轻型神经功能障碍（NIHSS≤7分），持续时间≥24h

D.局灶性轻型神经功能障碍（NIHSS≤10分），持续时间≥24h



4.以下哪一项是临床-弥散成像不匹配【B】

A.指NIHSS评分﹥6和DWI上缺血体积﹤25毫升

B.指NIHSS评分﹥8和DWI上缺血体积﹤25毫升

C.指NIHSS评分﹥10和DWI上缺血体积﹤30毫升

D.指NIHSS评分﹥16和DWI上缺血体积﹤50毫升



5.后循环卒中的溶栓时间窗【D】

A.〈3小时

B.〈4.5小时

C.〈6小时

D.可以适当延长

在NINDS研究中基线NIHSS评分为20分患者SICH的发生率是NIHSS评分5分的患者的多少倍？（C）
A、5倍
B、8倍
C、11倍

急性缺血性卒中静脉溶栓的风险评估和相关并发症的防治

1、以下哪一项是症状性颅内出血（SICH）定义中NIHSS评分的变化值？【B】

A.NIHSS评分增加≥10分

B.NIHSS评分增加≥4分

C.NIHSS评分增加≥3分

D.NIHSS评分无变化



2.以下哪一项不是CT上早期大面积脑梗死改变【C】

A.脑沟回消失,灰白质分界不清

B.岛叶带征

C.大脑中动脉征

D.脑水肿和占位效应



3.以下哪一项不是急性缺血性卒中患者溶栓后早期恶化的原因？【D】

A.症状性颅内出血

B.血管再闭塞

C.再灌注损伤

D.持续的血压增高



4.以下哪一项不是预防血管再闭塞的药物？【A】

A.抗血小板聚集药物

B.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂

C.抗凝剂

D.溶栓药



5.以下哪一项不是颅内出血的征象？【C】

A.出现颅高压症状

B.出现意识障碍

C.血压降低

D.新出现的病理征及脑膜刺激征

以下哪一项不是症状性颅内出血的高危因素？（C）
A、基线NIHSS评分>20分
B、收缩压>180mmHg、舒张压>100mmHg
C、糖尿病

急性缺血性卒中的急救绿色通道的建立和管理

1、根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014，使用rt-PA溶栓的最大时间窗是：【C】

A.60分钟

B.3小时

C.4.5小时

D.6小时



2.根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014及美国AHA/ASA急性缺血性卒中的早期治疗指南2013，为减少院内延误，应该在患者到达急诊室后多长时间内完成评价并做出治疗决策？【C】

A.3小时

B.45分钟

C.60分钟

D.90分钟



3.急性缺血性卒中急救绿色通道的组成有哪些？【D】

A.院前急救系统

B.院内急救系统

C.两者都不是

D.两者都是



4.在急性缺血性卒中院前急救时，急救人员在现场应该做到：【D】

A.院前卒中筛查

B.确定发病时间

C.ABC监测/血糖

D.以上都是



5.急性缺血性卒中急救绿色通道管理中院内急救系统的书面治疗规程不包括：【C】

A.急诊绿色通道工作流程图

B.溶栓知情同意书

C.急救电话中心人员职责

D.绿色通道相关人员职责

根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014，血液再通的首选方法是什么？（C）
A、动脉溶栓
B、机械取栓
C、静脉溶栓

急性缺血性卒中的静脉溶栓病例分享

1、以下血压哪一项是重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓的团注剂量？【C】

A.总剂量的1%

B.总剂量的5%

C.总剂量的10%

D.总剂量的20%



2.患者是双眼完全凝视麻痹，在NIHSS评分中应该评多少分？【B】

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分



3.患者的一侧上下肢肌力为0级，在NIHSS评分中应该评多少分？【D】

A.2分

B.4分

C.6分

D.8分



4.患者的一侧上下肢严重到完全感觉缺失，在NIHSS评分中应该评多少分？【B】

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分



5.以下哪一项不是静脉溶栓治疗的禁忌症？【D】

A.血小板低于100×109/L

B.血糖<2.7 mmol/L

C.48h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围上限)

D.已口服抗凝剂者INR<1.2

患者是完全性混合性失语，在NIHSS评分中应该评多少分？（C）
A、1分
B、2分
C、3分