晕厥的发病机制及辅助检查

华医网项目 
国家I类 5.0学分
项目编号： 2016-03-01-295 (国) 
项目负责人：刘文玲
单位：北京大学人民医院
课程：晕厥的发病机制及辅助检查、晕厥的诊断及治疗、晕厥危险分层、心室电风暴的诊疗 。

1、（C ）多见于老年人
A、迷走性晕厥
B、心源性晕厥
C、体位性低血压导致的晕厥
D、以上都不是
 
2、三磷酸腺苷试验是指在心电监护下一次性、快速注射（B ）mgATP
A、10
B、20
C、30
D、40
 
3、三磷酸腺苷试验诱发的房室传导阻滞伴室性停搏时间持续＞（ B）s，被认为异常
A、5
B、6
C、7
D、8
 
4、关于倾斜试验指南推荐叙述错误的是（A ）
A、推荐用于评估治疗
B、评估不明原因的反复发作的晕厥
C、评估频繁晕厥和心理疾病的患者
D、鉴别反射性晕厥和体位性低血压性晕厥
 
5、老年人发生的跌倒（B ）%因晕厥引起
A、5
B、10
C、15
D、20
 
6、晕厥可分为（B ）类
A、2
B、3
C、4
D、5
 
7、(B )是导致晕厥的第二位原因
A、迷走性晕厥
B、心源性晕厥
C、体位性低血压
D、以上都不是
 
8、(A )是导致晕厥的最主要原因
A、迷走性晕厥
B、心源性晕厥
C、体位性低血压
D、以上都不是
 
9、关于电生理检查的适应证叙述错误的是（A ）
A、正常心电图、无心脏病史、无心悸史者建议行EPS
B、伴束支传导阻滞患者，非侵入性检查不能确诊时应考虑EPS
C、晕厥前伴有突发的短阵的心悸患者，其它非侵入性检查不能确诊时应行EPS
D、高危职业患者，应尽可能排除心血管原因所致晕厥，应选择性进行EPS
 
10、（A ）是异丙肾上腺素倾斜试验的禁忌证
A、缺血性心脏病
B、血压下降
C、外伤
D、以上都是

晕厥的诊断及治疗

1、直立性低血压的治疗建议脚高位睡姿大于（A ）度以增加液体容量
A、10
B、20
C、30
D、40
 
2、关于癫痫导致的意识丧失时的表现叙述错误的是（A ）
A、强直阵挛持续时间较短（<15s），在意识丧失后出现
B、单侧阵挛
C、明确的自动症如咀嚼或咂舌或口吐白沫（部分癫痫发作）
D、咬舌、面色青紫
 
3、反射性晕厥的治疗不推荐使用（B ）
A、米多君
B、β肾上腺素阻滞药物
C、氟氢可的松
D、以上都是
 
4、关于肥厚型心肌病叙述错误的是（A ）
A、非自限性室性心动过速
B、室上性心动过速
C、运动时血压不能相应升高
D、易发生反射性晕厥
 
5、下列（D ）患者考虑植入性心脏复律除颤器(ICD)的治疗
A、有器质性心脏病且有室速证据的患者
B、有心肌梗死病史且电生理可以诱发持续性单形室速的患者
C、有室速证据且有遗传性心肌病或离子通道病的患者
D、以上都是
 
6、易被误诊为晕厥的原因包括（C ）
A、伴有部分或完全意识丧失而没有脑血管低灌注的疾病
B、无意识丧失的类似晕厥的疾病
C、两者都是
D、两者都不是
 
7、心脏抑制型血管迷走神经性晕厥，发作频率>（C ）次/年或严重创伤或意外、年龄>40岁，应植入起搏器
A、3
B、4
C、5
D、6
 
8、治疗体位性低血压性晕厥可以应用（A ）药物
A、米多君
B、β肾上腺素阻滞药物
C、氟氢可的松
D、以上都是
 
9、关于体位性低血压性晕厥叙述错误的是（D ）
A、发生在直立动作后
B、应用或改变升压药致低血压而产生的暂时性晕厥
C、自主神经疾病或帕金森氏病
D、进餐时或餐后出现
 
10、（B ）不建议起搏治疗
A、不明原因的晕厥且有无症状持续性窦性心动过缓的患者
B、不明原因的晕厥但没有任何传导异常证据的患者
C、不明原因的晕厥且有束支传导阻滞的患者
D、以上都是

晕厥危险分层

1、需要立即住院和详细评估的短期内有高度风险的指标包括（D ）
A、严重的结构性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病
B、提示心律失常性晕厥的临床和心电图表现
C、严重并发症
D、以上都是
 
2、晕厥的危险分层包括（C ）
A、晕厥导致死亡或威胁生命的风险
B、晕厥复发及损伤的风险
C、两者都是
D、两者都不是
 
3、关于2009年ESC晕厥指南最明显的变化叙述错误的是（B ）
A、更新了以循证医学为基础的治疗方法
B、强调采取以实验室检查为基础的诊断策略
C、在短暂意识丧失（T-LOC）的大的框架内对晕厥进行了分类的更新
D、在初步评估后制订重点针对心脏性猝死（SCD）和心血管事件风险分层的新的诊断策略
 
4、（C ）是年轻人群中最为常见的导致短暂意识丧失的原因
A、直立性晕厥
B、心源性晕厥
C、反射性晕厥
D、以上都不是
 
5、OESIL评分的危险因素不包括（B ）
A、异常心电图
B、红细胞压积<30%
C、心血管疾病史
D、年龄>65岁
 
6、仅在怀疑非晕厥原因造成的一过性意识丧失的情况下，应进行（C ）检查
A、超声心动
B、实时心电
C、神经科检查
D、以上都是
 
7、对晕厥患者进行初步评估时，40岁以上患者建议首先进行（A ）
A、颈动脉窦按摩
B、超声心动检查
C、心电监测
D、卧立位试验
 
8、关于急诊晕厥患者的评估叙述正确的是（D ）
A、识别有威胁生命的疾病并收入院
B、识别低危患者，可让他们离院并以后到专科就诊
C、对初步评估不能得出结论的患者进行进一步检查
D、以上均是
 
9、早期评估晕厥危险因素的研究有（B ）个
A、2
B、3
C、4
D、5
 
10、若晕厥与体位变化有关或怀疑反射性晕厥时，则应进行（A ）检查
A、卧立位试验和/或直立倾斜试验
B、超声心动检查
C、神经科检查
D、血液检查

心室电风暴的诊疗

1、美托洛尔的起效时间是（A ）min
A、2
B、5
C、8
D、10
 
2、关于β受体阻滞剂的作用机制叙述错误的是（D ）
A、抑制 Na+、Ca2+内流，K+外流
B、降低心肌耗氧量，预防心肌缺血
C、逆转儿茶酚胺对心肌电生理方面的不利影响
D、增加儿茶酚胺对粥样斑块的破坏
 
3、交感神经对外周效应器的作用特点叙述错误的是（B ）
A、具有持久的紧张性
B、作用发生后瞬间即逝
C、心脏和血管的反应最敏感
D、交感兴奋时，各脏器广泛反应
 
4、关于室速、室颤的心电图特点叙述错误的是（C ）
A、室速/室颤反复发作，呈连续性
B、反复发作的时间间隔有逐渐缩短趋势
C、室速频率极快，一般都大于350次/分
D、电转复效果不佳
 
5、交感神经起源于（A ）
A、延髓
B、中脑
C、脑桥
D、脊髓背侧段
 
6、巨大倒置的Ｔ波指体表常规导联心电图中，（B ）个以上的导联出现幅度 >10ｍｍ(>1ｍＶ )的Ｔ波倒置
A、2
B、3
C、4
D、5
 
7、以（A ）导致的心室电风暴发生率最高
A、ACS
B、糖尿病
C、高血压病
D、先天性心脏病
 
8、心室电风暴是指24h内≥（A ）次持续性VT/VF，需要紧急干预的临床症候群
A、2
B、3
C、4
D、5
 
9、交感风暴早期典型表现是（A ）
A、快速心律失常
B、血压降低
C、呼吸加快
D、晕厥
 
10、心室电风暴的病因学包括（D ）
A、器质性心脏病
B、遗传性心律失常
C、植入ICD后
D、以上都是