临床疼痛学基本概念及其进展

华医网项目
国家I类 5.0学分
项目编号: 2016-04-11-379 (国)
项目负责人：樊碧发
单位：卫生部中日友好医院
课程：临床疼痛学基本概念及其进展 、疼痛门诊的常用药物、门诊腰腿痛的诊断流程、疼痛门诊常用治疗技术。

1、1970年代阿片肽及内源性镇痛物质的发现，促进了针刺镇痛的理论研究，开发出（D）仪
A、VONS
B、ERYS
C、DFGO
D、HANS

2、目前临床使用的疼痛的测定方法不包括（D）
A、口述分级评分法
B、视觉模拟评分法
C、数字评分法
D、触觉感受评分法

3、（A）年，日本东京大学的山村秀夫教授，在日本东大开展了“疼痛外来”，即所谓的疼痛门诊
A、1962
B、1965
C、1978
D、1988

4、疼痛可以分成浅表痛、深部痛。关于浅表痛的叙述不准确的是（B）
A、定位明确、呈局限性
B、疼痛可有放散、或出现感觉过敏区
C、多为针刺刀割样锐痛
D、伤害性刺激所致的皮肤黏膜痛

5、上个世纪（D）年代，华盛顿大学的Banica教授，在华盛顿大学首先创立了临床疼痛中心，这是具有现代意义的一个临床疼痛中心
A、30
B、40
C、50
D、60

6、疼痛的生理性伴随症状不包括（C）
A、恶心
B、呕吐
C、易怒
D、血压下降甚至休

7、（D）年，国际疼痛学会成立，简称IASP
A、2005
B、1995
C、1985
D、1975

8、1990年，第六届国际疼痛学会在（A）举行，把我们中国的中华疼痛研究会接纳为国际疼痛学会中国分会
A、澳大利亚
B、德国
C、美国
D、日本

9、课件中病例：49岁的膀胱癌患者做了下半身切除术后又愉快的生活了（A）年之久
A、10
B、15
C、20
D、25

10、（B）年代：闸门学说的出现，产生了TENS
A、1950
B、1960
C、1970
D、1980

疼痛门诊的常用药物

1、芬太尼临床常使用其（D）
A、经鼻吸入剂
B、口服剂
C、静脉注射剂
D、透皮贴剂

2、（C）是天然阿片生物碱蒂巴因的延伸物，它是阿片受体的混合型的激动和拮抗剂
A、芬太尼
B、可待因
C、丁丙诺啡
D、哌替啶

3、吗啡有多种剂型，（D）为最佳给药途径
A、表层涂抹
B、经鼻吸入
C、静脉注射
D、口服

4、泰勒宁主要用于各种原因引起的中重度的急慢性疼痛。一般成人常规剂量是每（B）小时服用一片，可以根据疼痛的程度调整
A、8
B、6
C、4
D、2

5、关于可待因叙述错误的是（A）
A、可治疗轻度咳嗽，对严重咳嗽没有效果，痰多者可加量使用
B、阿片中的天然成分
C、弱阿片类药物的典型代表
D、适用于轻度至中度的止痛

6、芬太尼是人工合成的纯阿片类的受体激动剂，它的镇痛效能比吗啡要强（C）倍，但是作用时间非常短，仅为半个小时左右
A、10-30
B、40-70
C、80-100
D、110-150

7、关于草乌甲素叙述不准确的一项是（C）
A、具有镇痛作用、能够抗感染和抗风湿
B、肌肉注射或口服用药
C、老年人、糖尿病患者禁用
D、镇痛作用强，无成瘾性

8、可待因是阿片中的天然成分，它的镇痛效力大概是吗啡的（B），是弱阿片类药物的一个典型代表
A、1/15
B、1/12
C、1/8
D、1/5

9、关于阿片类镇痛药物-羟考酮叙述错误的是（A）
A、主要作用于MES和骨骼肌
B、适用于中、重度慢性癌性疼痛和非癌性疼痛
C、有复方制剂和缓释剂型
D、主要作用于CNS和平滑肌

10、丁丙诺啡的镇痛作用比哌替啶强，大概是吗啡的（A）倍，是芬太尼的一半左右
A、30
B、25
C、20
D、15

门诊腰腿痛的诊断流程

1、下列哪项不属于胸腹垫枕试验的临床意义（ D）
A、若在腰椎过度前屈位上测定，使原有在超伸展位上引出的深压痛、传导痛或下肢酸麻感完全消失或明显减轻者，则可判断为腰椎管内发病因素或以腰椎管内病变为主的腰腿痛的阳性体征
B、若原有疼痛等症象仅有轻度减轻，则应判为腰椎管内外混合性病变引起的腰腿痛病
C、原有疼痛等症象无改变或加剧。基本排除腰椎管内发病因素存在的可能性，可考虑为椎管外软组织损害性腰腿痛
D、检查时弹拨胫神经干出现局部疼痛或小腿传导性酸麻者均属本试验阳性。若手指重按神经干或膝关节后部关节囊，则可引出假阳性体征

2、如果患者是椎管内病变，他在一日之中腰腿痛感觉最佳的时刻是（A ）
A、早晨
B、中午
C、下午
D、晚上

3、腰脊椎侧弯试验，患者取（A ）位
A、站立位
B、仰卧位
C、侧卧位
D、俯卧位

4、胫前肌肌力减弱反应的是（C ）受累
A、腰2节段
B、腰3节段
C、腰4节段
D、腰5节段

5、下列关于腰椎管外软组织损害性疼痛的特点说法错误的是（A ）
A、下午或晚上疼痛最为明显
B、晨起腰腿痛明显
C、甚至凌晨时刻因痛醒而不能平卧，须起身活动后方能缓解疼痛
D、白昼一般工作与活动无妨碍

6、下列哪项不是马尾损害严重时的表现（B ）
A、患侧下肢或双侧下肢足下垂，迈台阶或上下阶梯时出现扳足
B、非典型的下肢麻刺感或沉胀痛，几乎所有病人出现间歇性跛行
C、膀胱直肠功能障碍，由排尿无力、便秘，继而发展为大小便失禁
D、患者会阴部与肛周的感觉减退或消失

7、马尾神经压迫性损害的病因不包括（D ）
A、腰椎管狭窄症
B、椎间盘巨大突出
C、椎管内肿瘤
D、椎管外肿瘤

8、胫神经弹拨试验，患者取俯卧位，检查者一手提起患侧踝部，使膝关节屈曲成（D ）度
A、45
B、60
C、75
D、90

9、腰椎前屈活动中，约（B ）主要依赖于腰5骶1节段的功能
A、100%
B、75%
C、50%
D、25%

10、胸腹垫枕试验检查者在病侧（C ）各节椎板间隙的腰深层肌上用手指探压，寻找深层压痛点
A、腰椎1～骶椎1
B、腰椎2～骶椎1
C、腰椎3～骶椎1
D、腰椎4～骶椎1

疼痛门诊常用治疗技术

1、操作跟麻醉科的硬膜外注射基本上一致的神经阻滞是（D ）
A、胸椎旁神经阻滞
B、骶管阻滞
C、腰椎旁神经阻滞
D、腰椎硬膜外的注射

2、下列关于星状神经节的位置，说法错误的是（B ）
A、位于第七颈椎的横突的基底部和第一肋骨颈之间的前方
B、椎动脉的前方
C、椎动脉的后方
D、斜角肌的内侧

3、骶髂关节注射进针角度，跟皮肤的成角大概在(B )度
A、30
B、45
C、60
D、75

4、肩关节注射进针的深度大概在（D ）左右
A、1.5cm
B、2cm
C、2.5cm
D、3cm

5、颞下颌关节阻滞，关节注射的进针点主要是在耳屏前方（ B）的地方
A、0cm
B、1cm
C、2cm
D、3cm

6、主要是用于颈源性疼痛治疗的阻滞是（A ）
A、枕神经阻滞
B、肩胛上神经阻滞
C、星状神经节阻滞
D、腋神经阻滞

7、眶上神经阻滞一般注入（ D）的利多卡因1-2ml
A、5%
B、4%
C、3%
D、2%

8、颈椎的横突前方一般每侧都有（C ）个交感神经节
A、1
B、2
C、3
D、4

9、眶上区域的疼痛选用的神经阻滞是（A ）
A、眶上神经阻滞
B、眶下神经阻滞
C、颏神经阻滞
D、星状神经节阻滞

10、颏神经阻滞穿刺点在颏孔的外侧（A ）cm，头侧（A ）cm的交界处
A、2,2
B、2,3
C、3,2
D、3,3