体外冲击波碎石治疗的适应证及禁忌证

华医网项目
国家I类 5.0学分
项目编号：2016-04-05-256 (国)
项目负责人：张弋
单位：北京大学吴阶平泌尿外科医学中心

1、（A ）目前仍是碎石治疗的绝对禁忌证
A、妊娠
B、肥胖
C、心律失常带有心脏起搏器的患者
D、新发的脑血管疾患

2、因结石梗阻导致的肾后性肾功能不全，应先行（D ），待肾功能改善后再行治疗
A、医学检查
B、开放手术取石
C、药物保守治疗
D、肾脏穿刺引流

3、肾盂结石以小于（B ）cm最适合碎石治疗
A、1
B、2
C、3
D、4

4、不推荐使用体外冲击波碎石治疗的泌尿系结石是（C ）
A、输尿管结石
B、膀胱结石
C、尿道结石
D、肾结石

5、一般较难击碎的结石不包括哪种成分（D ）
A、磷酸钙
B、胱氨酸
C、水草酸钙
D、磷酸镁氨

6、下列哪项不是正常肾脏出现的情况，从而影响肾盏结石体外冲击波碎石治疗后碎石的排出（ D）
A、肾下盏颈肾盂夹角
B、盏颈过长
C、盏颈过小
D、马蹄肾

7、体外冲击波碎石治疗肾结石的适应证不包括（B ）
A、直径＜10mm的肾盂内结石或肾上、中盏结石
B、结石远端解剖性梗阻
C、直径≥10mm，但＜20mm，且CT值HU＜1000 (LE:2a,GR:B)、皮肤-结石距离SSD＜10cm肾盂内或肾上、中盏结石
D、直径>2cm但<3cm、或表面积<500 mm2的部分鹿角形结石

8、体外冲击波碎石治疗的禁忌证不包括（C ）
A、未纠正的凝血功能障碍
B、未获控制的尿路感染
C、复杂性鹿角形结石
D、严重的骨骼畸形或重度肥胖

9、体外冲击波碎石治疗膀胱结石的适应证是成人膀胱结石直径＜（B ）mm
A、40
B、30
C、20
D、10

10、从结石在尿路上的部位考量，位于（ A）内的结石最容易粉碎
A、肾盂
B、肾盏
C、尿道
D、输尿管

输尿管镜在上尿路结石治疗中的应用

1、气压弹道碎石的优点不包括（C ）
A、操作简单
B、碎石效率高
C、可用于软硬镜
D、无热效应

2、输尿管镜碎石术一旦出现（ D），立即行开放手术处理
A、输尿管黏膜下损伤
B、输尿管穿孔
C、输尿管狭窄
D、输尿管撕裂

3、上段输尿管指的是（A ）
A、从肾盂输尿管连接部到骶髂关节的上缘
B、从骶髂关节上缘到骶髂关节的下缘
C、从骶髂关节下缘开始穿过盆腔终于膀胱
D、从骶髂关节上缘开始穿过盆腔终于膀胱

4、一般直径大于（D ）的输尿管结石需借助碎石器械击碎结石
A、0.3cm
B、0.4cm
C、0.5cm
D、0.6cm

5、软性输尿管镜碎石多采用钬激光光纤，常用（C ）微米的
A、400
B、300
C、200
D、100

6、硬性输尿管镜碎石取石适应证不包括（D ）
A、输尿管中、下段结石
B、ESWL术后产生的“石街”
C、ESWL失败后的输尿管上段结石
D、结石远端输尿管狭窄或梗阻

7、下列哪项是硬性输尿管镜碎石取石的禁忌证（ A）
A、腔内手术后仍无法解决的严重尿道狭窄
B、结石并发可疑的尿路上皮肿瘤
C、停留时间超过2周的嵌顿性结石
D、X线透光的输尿管结石

8、输尿管镜碎石术后出现输尿管黏膜下损伤的原因是（A ）
A、操作粗暴，视野不清时强行进镜
B、碎石设备使用不当
C、未发现输尿管穿孔而盲目进镜
D、应用取石钳或套石篮造成

9、输尿管镜治疗肾结石适应证不包括（B ）
A、体外冲击波碎石定位困难、x线阴性的肾结石（<2cm)
B、肾结石合并泌尿道感染且未控制
C、体外冲击波碎石术后残留的肾下盏结石
D、伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石

10、利用结石表面和激光头之间形成的气态等离子区膨胀产生的冲击波碎石，目前在输尿管镜碎石中广泛采用的一种手段是（B ）
A、液电碎石
B、激光碎石
C、超声碎石
D、气压弹道碎石

泌尿系统结石的综合治疗

1、能够减轻肾盂内的压力，适用于结石梗阻合并感染的严重的肾绞痛患者的外科治疗方法是（A ）
A、经皮肾造瘘引流术
B、输尿管镜碎石取石术
C、体外冲击波碎石术
D、输尿管支架

2、欧美国家的流行病学资料显示，（A ）的人在其一生中至少发生一次泌尿系结石
A、5%～10%
B、10%～15%
C、15%～20%
D、20%～25%

3、KUB可以发现（C ）左右的X线阳性结石
A、70%
B、80%
C、90%
D、100%

4、（B ）是目前治疗膀胱结石的主要方法，而且能同时处理下尿路梗阻病原
A、药物治疗
B、内腔镜治疗
C、体外冲击波碎石
D、开放手术

5、下列关于尿道结石的说法错误的是（C ）
A、尿道结石较少见，多以男性为主
B、尿道结石常见于膀胱结石排出停留或者崁顿于尿道
C、尿道结石的治疗方法以开放治疗为主
D、尿道结石好发的部位为前列腺部尿道、球部尿道、舟状窝、尿道外口

6、（A ）检查是诊断泌尿系统结石最常用的方法
A、B超
B、尿路平片
C、静脉尿路造影
D、CT

7、下列哪项不是药物排石治疗的适应证（D ）
A、结石直径小于0.6cm
B、结石表明光滑
C、结石以下尿路无梗阻
D、结石引起尿路完全梗阻，停留局部大于2周

8、下列哪种泌尿系统结石的类型不是根据病因的不同分类的（D ）
A、代谢性结石
B、感染性结石
C、药物性结石
D、阴性结石

9、对于直径≦1cm上段输尿管结石首选（D ）
A、药物治疗
B、溶石治疗
C、输尿管肾盂镜碎石术
D、体外冲击波碎石

10、具有创伤小、并发症少、无需麻醉等特点，是目前治疗直径≤20mm或表面积≤300mm2肾结石的标准治疗方法是（B ）
A、腹腔镜
B、体外冲击波碎石
C、经皮肾镜碎石取石术
D、开放取石

经皮肾镜技术

1、进行膀胱镜上尿路的逆行插管的意义不包括（B ）
A、标志输尿管的方向
B、暴露更大的穿刺空间
C、防止结石自内侧掉落到输尿管
D、通过逆行注水引起人工肾积水以便于进行经皮肾穿刺

2、经皮肾镜技术适应证不包括（D ）
A、肾结石直径大于2cm
B、复杂性肾结石
C、大于1.5cm上段结石且位于第四腰椎以上
D、妊娠患者的泌尿系统结石

3、经皮肾通道建立的原则是（D ）
A、同时进行经皮肾镜、输尿管镜的双镜联合操作
B、防止结石自内侧掉落到输尿管
C、能探到最多数量的肾盏
D、最有利于碎石等操作

4、（A ）年真正完成了第一例经皮肾镜取石术
A、1976
B、1955
C、1941
D、1981

5、自10肋间进行经皮肾镜穿刺建立皮肾通道，（ B）左右可能会出现胸膜和肺的损伤
A、40%
B、30%
C、20%
D、10%

6、经皮肾镜技术绝对禁忌证不包括（A ）
A、极度肥胖，致建立皮肾通道困难者
B、出血性疾病未纠正者
C、无法耐受该手术者
D、结石合并同侧肾肿瘤

7、体位练习在（A ）手术中尤其重要
A、俯卧位
B、仰卧位
C、左侧卧位
D、右侧卧位

8、适合同期输尿管镜手术的麻醉方式是（D ）
A、静脉麻醉
B、全麻
C、硬膜外麻醉
D、腰硬联合麻醉

9、经皮肾镜出现并发症结石残留，如果是通过窦道能取的残余结石，应用的措施是（C ）
A、软性输尿管镜碎石取石
B、可穿刺第二通道碎石
C、5-7天后Ⅱ期取石
D、行ESWL或软性输尿管镜碎石取石

10、在国内应用更广泛的导丝是（ B）
A、斑马导丝
B、J形导丝
C、超滑导丝
D、化纤导丝