小腿远端骨髓炎治疗及创面修复

好医生项目 
国家I类 5.0学分 
项目负责人：胡骁骅
单位：北京积水潭医院

1.小腿远端外伤后为何容易造成深部组织结构外露：( B )
 A.小腿远端血运相对中、近端差
 B.小腿远端组织结构紧凑，皮下为骨骼及肌腱、血管组织，而脂肪及肌肉组织少
 C.小腿远端皮肤脆性增大，容易因外伤而产生破溃
 D.小腿远端骨质疏松，容易因外伤造成开放性骨折
2.小腿远端创面为何修复困难：( B )
 A.小腿远端皮肤张力大
 B.小腿远端组织结构紧凑，局部皮瓣利用困难，而且皮瓣蒂部常常位于受损区域
 C.小腿远端血管细小
 D.小腿远端为松质骨，容易因外伤造成骨折
3.小腿远端骨折端外露创面修复应首选：( A )
 A.早期皮瓣修复骨外露创面
 B.应用VSD（封闭负压吸引）、待待肉芽生长后植皮
 C.胫骨钻孔、待肉芽生长后植皮
 D.胫骨钻孔+封闭负压吸引、待肉芽生长后植皮
4.皮神经营养血管皮瓣修复创面有何优点：( A )
 A.皮瓣的穿支血管恒定、血供可靠、操作简单、易行
 B.皮瓣的穿支血管变异较大、血供不可靠，常常容易造成皮瓣坏死
 C.任何情况下均可以行该类皮瓣移植修复创面
 D.皮神经营养血管皮瓣是“万能皮瓣”，只要小腿远端有软组织缺损，均可采用该类皮瓣修复
5.修复小腿远端创面时，当小腿来源的皮瓣利用困难时，下面不正确的选择是：( D )
 A.交腿皮瓣
 B.吻合血管的游离皮瓣
 C.足背来源的皮瓣修复
 D.小腿穿支皮瓣

小腿远端为什么容易因外力作用受伤？（C）
A、小腿远端血管直径较中段及近端细小
B、小腿远端骨质疏松
C、小腿远端位于躯体较远端
D、小腿远端胫骨直径变小

跟骨骨髓炎治疗及创面修复

跟骨骨折致伤因素错误的是（C）
A、高处跳下或跌落，足跟着地
B、车祸伤
C、长途行走
D、挤压伤

小腿远端骨髓炎治疗及创面修复

1.小腿远端骨髓炎发生原因最重要的是：( C )
 A.组织结构紧凑，皮下组织少
 B.血运相对于小腿其它部位差
 C.开放性骨折处理不当或闭合性骨折术后感染
 D.小腿肌肉大部分在远端移行为肌腱
2.关于小腿远端骨髓炎治疗错误的是：( B )
 A.彻底清创＋血运丰富的组织瓣移植
 B.彻底清创＋敏感抗生素局部和全身应用
 C.彻底清创＋抗生素骨水泥链珠植入
 D.彻底清创、大段骨感染坏死时行死骨截骨、骨延长
3.关于彻底清创，错误的做法是：( D )
 A.清除感染的肉芽组织
 B.清除无血运的骨膜
 C.清除瘢痕化的肌肉和皮下组织
 D.清创死骨，如果清除后骨缺损较多，应保留部分死骨
4.应用肌瓣移植填充小腿远端骨髓炎清创后无效腔（死腔），较少选择：( C )
 A.腓骨短肌肌瓣
 B.吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣
 C.逆行腓肠肌肌瓣
 D.皮神经应用血管肌瓣或筋膜组织瓣
5.按照Mathes和 Nahai分型，小腿大部分肌肉属于：( D )
 A.Ⅰ型
 B.Ⅱ型
 C.Ⅲ型
 D.Ⅳ型

关于小腿远端特殊性错误的是（A）
A、血运较小腿近端丰富
B、是外伤好发部位
C、组织结构紧凑
D、皮下组织少，外伤后极易导致深层组织（肌腱、骨）外露

小腿上段创面的皮瓣修复

1.关于小腿上段创面选择皮瓣修复的基本原则，错误的是：( C )
 A. “安全第一、就近不远、能简不繁”
 B.手术方案的选择主要根据局部损伤的程度和条件，以保证治疗成功为前提
 C.所有骨外露创面都应选择游离皮瓣修复
 D.手术方案需个性化制定，因地制宜
2.修复小腿上段创面，常用的皮瓣不包括：( A )
 A.带蒂背阔肌肌皮瓣
 B.隐动脉皮瓣
 C.腓肠肌内（外）侧头肌皮瓣
 D.逆行股前外侧皮瓣
3.关于局部皮瓣修复小腿上段创面的描述，错误的是：( B )
 A.一般只有少量胫骨外露创面才应用局部皮瓣修复
 B.局部皮瓣不受长宽比的限制，旋转幅度较大
 C.不适合修复大范围的组织缺损
 D.部分患者由于小腿局部创伤严重，往往不能应用局部皮瓣修复
4.小腿上段骨外露创面如果没有骨髓炎，一般首选何种皮瓣修复：( C )
 A.腓肠肌内侧头肌皮瓣
 B.逆行股前外侧皮瓣
 C.隐动脉皮瓣
 D.局部皮瓣
5.关于用游离皮瓣修复小腿上段创面的描述，正确的是：( A )
 A.对于小腿上段广泛缺损且无法应用局部带蒂皮瓣或肌皮瓣修复的创面，还是应该应用游离皮瓣来

修复
 B.供区常选用腹直肌肌皮瓣
 C.选择胫前动脉作为吻合血管，则血管位置较浅，显露比较容易
 D.游离皮瓣操作容易，可以在基层广泛开展

常需要用皮瓣或肌皮瓣修复的小腿上段创面包括（D）
A、各种外伤、感染导致小腿上段皮肤软组织缺损、胫骨外露
B、胫骨近端骨折处理不当造成皮肤坏死
C、胫骨近端骨折处理不当造成骨髓炎的发生
D、以上都正确

小腿中段创面的皮瓣修复

1.关于小腿中段创面选择皮瓣修复的基本原则，错误的是：( C )
 A.“安全第一、就近不远、能简不繁”
 B.手术方案的选择主要根据局部损伤的程度和条件，以保证治疗成功为前提
 C.所有骨外露创面都应选择游离皮瓣修复
 D.手术方案需个性化制定，因地制宜
2.修复小腿中段创面，常用的皮瓣不包括：( A )
 A.带蒂背阔肌肌皮瓣
 B.比目鱼肌肌瓣+自体皮移植
 C.远端蒂胫后动脉穿支皮瓣
 D.远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣
3.下列哪个选项不属心痹的症状关于局部皮瓣修复小腿上段创面的描述，错误的是：( B )
 A.一般只有少量胫骨外露创面才应用局部皮瓣修复
 B.局部皮瓣不受长宽比的限制，旋转幅度较大
 C.不适合修复大范围的组织缺损
 D.部分患者由于小腿局部创伤严重，往往不能应用局部皮瓣修复
4.小腿中段胫骨外露创面，一般首选何种皮瓣修复：( C )
 A.远端蒂胫后动脉穿支皮瓣
 B.远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣
 C.比目鱼肌肌瓣+自体皮移植
 D.交腿皮瓣
5.关于用游离皮瓣修复小腿中段创面的描述，正确的是：( A )
 A.对于小腿中段广泛缺损且无法应用局部带蒂皮瓣或肌瓣修复的创面，还是应该应用游离皮瓣修复
 B.供区常选用腹直肌肌皮瓣
 C.选择胫前动脉作为吻合血管，则血管位置较浅，显露比较容易
 D.游离皮瓣操作容易，可以在基层广泛开展