血液净化血管通路并发症

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国家I类 5.0学分
项目负责人：卢方平
项目编号： 2016-03-05-171 (国)
单位：清华大学第一附属医院

1、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离/内瘘重建的手术禁忌证，包括（D ）
A、近吻合口静脉内膜增生
B、近端静脉（包括同侧中心静脉）存在狭窄
C、前臂动脉狭窄
D、以上均是

2、血管内瘘的并发症包括（D ）
A、窃血综合征
B、肿胀手综合征
C、血管瘤
D、以上均是

3、以下哪项不是临时性血管通路的适应证（A ）
A、不能建立ＡＶＦ或ＡＶＧ，也不能进行肾移植
B、急诊血液净化
C、无永久通路的初期透析患者
D、永久通路失功后的临时过渡

4、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离/内瘘重建的优点，不包括以下哪项（B ）
A、提高内瘘使用率
B、降低内瘘使用率
C、最大限度保护血管资源
D、节约医疗费用

5、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离/内瘘重建的适应证，包括无血栓的内瘘透析血流速＜（B ）ml/min
A、15
B、150
C、300
D、450

6、内瘘狭窄的临床表现，错误的是（C ）
A、内瘘血管震颤减弱直至消失
B、近吻合口的静脉发硬
C、内瘘血管充盈增高，血管张力增强
D、无法解释的透析效率下降

7、以下哪种征象提示内瘘狭窄（C ）
A、透析效率增高
B、内瘘血管充盈增高，血管张力增强
C、穿刺困难，穿刺后穿刺针内血液波动的幅度减小，或者穿出的血液呈暗红色或黑色
D、内瘘血管杂音逐渐增强

8、ＣＡＰＤ患者有并发症，需要暂时停ＰＤ者，建议使用（C）
A、持续性血管通路
B、临时性血管通路
C、半永久性血管通路
D、永久性血管通路

9、临时性血管通路的适应证（D ）
A、永久通路失功后的临时过渡
B、急诊血液净化
C、无永久通路的初期透析患者
D、以上均是

10、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离/内瘘重建的术前准备，不包括以下哪项（B ）
A、全面了解病史，患者全身情况特别是心脏情况
B、既往手术费用
C、既往血管通路情况，手术时间，使用情况等
D、血管影像学检查：包括彩超，血管造影等

血液透析患者神经系统并发症

1、以下哪项属于中枢神经系统病变（A ）
A、尿毒症脑病
B、缺血性神经病变
C、直立性低血压
D、碗管综合征

2、碗管综合征与（A ）沉积有关
A、β2微球蛋白
B、β12微球蛋白
C、白蛋白
D、钙离子

3、透析失衡综合征重者予输注（C ）甘露醇
A、低渗葡萄糖
B、盐水
C、甘露醇
D、肌酐

4、为了避免发生透析失衡综合征，首次透析血清尿素氮下降控制在（C ）以内
A、10%～20%
B、80%～90%
C、30%～40%
D、70%～80%

5、缺血性神经病变属于（A ）
A、周围神经病变
B、中枢神经系统病变
C、自主神经病变
D、以上均不是

6、透析脑病主要是由（D ）中毒引起的
A、铁
B、钠
C、铜
D、铝

7、透析失衡综合征引起的昏迷，经治疗后一般于（B ）内好转
A、24天
B、24小时
C、2小时
D、2周

8、以下哪项不属于自主神经病变（C ）
A、透析中非容量依赖性低血压
B、压力感受器敏感性下降
C、不安腿综合征
D、心律失常

9、以下哪项属于周围神经病变（D ）
A、尿毒症脑病
B、透析失衡综合征
C、透析脑病
D、碗管综合征

10、对伴肌肉痉挛者可同时输注（D ），并予相应对症处理
A、低渗葡萄糖
B、甘露醇
C、肌酐
D、高张盐水或高渗葡萄糖

血液透析患者血管钙化

1、螺旋CT、电子束CT最主要的优点是（B ）
A、费用比较高
B、可以做定量分析
C、对操作者有比较高的要求
D、操作方便

2、中膜钙化病人表现为血管弹性差，多出现（A ）高血压
A、收缩期
B、舒张期
C、进展期
D、收缩期和舒张期

3、对于五期的替代治疗患者，血钙浓度应在（C ）mmol/L
A、3.1～3.37
B、9.0～10.0
C、2.1～2.37
D、3.5～5.55

4、对于五期的替代治疗患者，血磷浓度应在（D ）mmol/L
A、3.1～3.37
B、9.0～10.0
C、2.1～2.37
D、3.5～5.5

5、血液透析患者，pTH最好的目标值是（A ）pg/ml
A、150-300
B、550-600
C、50-100
D、450-500

6、西那卡塞是（B ）敏感受体的激动剂
A、钠
B、钙
C、氮
D、磷

7、血管钙化的预防措施，错误的是（D ）
A、控制高血压、高血脂
B、禁烟
C、注意控制饮食中磷的含量
D、最好使用含钙的磷结合剂

8、血钙与病人的死亡呈一个（C ）的关系
A、S型
B、Y型
C、U型
D、K型

9、血磷与病人的死亡呈一个（C ）的关系
A、S型
B、Y型
C、U型
D、K型

10、以下哪项是促进钙化的因素（B ）
A、低钙血症
B、高磷血症
C、氮磷沉积的降低
D、pTH的降低

血液透析患者低血压的处理

1、血液透析低血压的发病机制，错误的是（D ）
A、有效血容量减少
B、血管扩张
C、心输出量降低
D、血管收缩

2、血液透析低血压是指收缩压在透析过程中＜90mmHg，或下降≥（A ）
A、20mmHg
B、5mmHg
C、10mmHg
D、30mmHg

3、血液透析低血压轻度者可出现（D ）
A、呼吸困难、黑朦、呕吐
B、胸痛、腹痛、心绞痛发作
C、肌肉痉挛、一过性意识丧失
D、打呵欠、头晕、面色苍白

4、诱发血液透析低血压的不可变因素包括（B ）
A、超滤量
B、伴随疾病
C、超滤速率
D、透析液温度

5、发作性低血压多于开始透析（A ）小时后，甚至透析结束后
A、2
B、5
C、10
D、30

6、血液透析低血压是指透析过程中平均动脉压降低（C ）以上
A、20mmHg
B、5mmHg
C、10mmHg
D、30mmHg

7、发作性症状性低血压近期内频繁发作的处理措施，错误的是（C ）
A、采用超滤曲线
B、采用高钠透析
C、采用“先慢后快”的方法
D、序贯透析

8、以下对于慢性持续性低血压的认识，错误的是（A ）
A、透析过程中收缩压通常超过100mmHg
B、常发生于透析多年的患者
C、透析间期血压低或者正常低限
D、发生率为5%-10%

9、以下哪种因素不利于血管再充盈（B ）
A、血浆渗透压正常或高
B、大量腹水
C、输高渗葡萄糖
D、高钠透析液

10、低血压明显伴明显症状，处理措施，正确的是（D ）
A、立即增加血流速
B、置患者于俯卧位
C、加速超滤
D、快速扩容

血液透析机械性并发症的诊疗

1、如果静脉压逐渐升高，高达（A ）mmHg，提示该患者可能要发生透析中凝血
A、300-400
B、30-40
C、100-200
D、50-100

2、空气进入血管通路的处理措施，正确的是（C ）
A、降低血流速为250ml/min
B、夹闭动脉管路，打开补液口输入高渗葡萄糖
C、提升静脉壶液面至空气探测器以上
D、空气报警解除后，打开补液口，关闭动脉管路

3、透析器及管路凝血的预防及治疗措施，错误的是（A ）
A、延长单次透析治疗时间
B、透析前评估患者是否为透析中凝血的高危患者
C、透析中加强监测，必要时定期生理盐水冲洗透析器
D、缩短单次透析治疗时间

4、透析液温度大于（C ），可立即发生严重的溶血，患者可死于高血钾
A、31℃
B、37℃
C、51℃
D、69℃

5、硬水综合征的预防措施，错误的是（D ）
A、软化水必须达到要求后才可以进行血液透析治疗
B、经过处理的软化水要定期做钙、镁测定
C、建立血液透析室，必须有水处理设备
D、直接用普通的自来水配置透析液

6、患者（D ）位时，气体进入上肢静脉，经过腋静脉、锁骨下静脉和颈静脉进入头部静脉系统，如阻塞小静脉，则引起脑细胞坏死和相应体征
A、左侧卧位
B、右侧卧位
C、俯卧位
D、坐位或头高位

7、（B ）ml空气快速进入体内可引起死亡
A、15
B、5
C、0.5
D、50

8、血液透析室停电的预防措施，最正确的是（D ）
A、血透室应双路供电
B、透析内有蓄电池
C、定期对透析机进行检修维护
D、以上均是

9、水的硬度是指溶解在水中的盐类物质的含量，即（C ）含量的多少
A、钾盐与镁盐
B、钙盐与钠盐
C、钙盐与镁盐
D、钾盐与钠盐

10、透析器破膜漏血的预防措施，错误的是（B ）
A、选用质量好的透析器
B、监测静脉压不要超过700mmHg
C、尽量不复用透析器
D、单位时间内超滤量要适中，不可过多