腹部结核的影像诊断概论

好医生项目
国家I类 5.0学分
项目负责人： 霍福涛
单位：烟台毓璜顶医院

1.下面对结核病的描述错误的是：( A )
A.人体所有的部位均可患结核病
B.近年来随着全球人口流动性增强，AIDS的广泛流行，结核病的发病率也逐渐上升
C.败血症和肝硬化可能是腹部结核疗效失败的主要原因
D.到目前为止仍然还没有一项单独的检查方法能确诊腹部结核
2.腹部结核中最常见的是：( C )
A.结核性腹膜炎
B.腹腔淋巴结结核
C.胃肠道结核
D.泌尿生殖系统结核
3.下面哪种影像学手段可作为除胃肠道结核外其余腹部结核筛查、评价的首选方法：( C )
A.X线
B.B超
C.CT
D.MRI
4.下面哪项描述不符合肾上腺结核的特点：( A )
A.大多数肾上腺结核是对称性的
B.由于肾上腺结核通常由血行或淋巴播散引起，双侧受累者可达90%
C.肾上腺结核是慢性肾上腺功能不全的最主要原因
D.当超过90%的肾上腺组织受到破坏时可出现Addison’s 病
5.下面对儿童腹部结核的描述不正确的是：( B )
A.儿童腹部结核少见，10岁前发病率约10%
B.儿童肠结核与肺结核一般不会同时发生
C.在影像诊断中，US和CT发挥了巨大作用
D.US不但能够显示器官内的病变、肿大淋巴结和腹部肿块，而且在显示腹水方面比CT更加敏感

肾上腺结核最常见的影像学表现是（A）
A、钙化
B、肾上腺体积增大

腹部淋巴结结核的影像学诊断

1.下面对影像学诊断手段在腹部淋巴结的应用描述不准确的是：( C )
A.CT、MRI特别是MSCT的各向同性薄层扫描可以全方位地显示淋巴结的形态、大小及其与周围组织器官的关系
B.PET—CT能同时显示淋巴结的功能和解剖信息，对于正常大小淋巴结病变的显示及鉴别诊断有一定的意义
C.在CT横断面上正常人上腹部淋巴结短径的正常值范围为15-20mm
D.对于正常大小的淋巴结，US、CT或MRI平扫多无法显示淋巴结内的结构异常，无法判断有无病变
2.腹部结核累及腹腔和腹膜后淋巴结最常见的部位是：( D )
A.肠系膜淋巴结
B.大网膜淋巴结
C.胰腺周围淋巴结
D.以上均是
3.下面对腹部淋巴结结核的病理特征描述错误的是：( A )
A.结核性肿大淋巴结通常单发
B.在病理上中心为干酪样坏死物质，周边为结核性肉芽肿并富含细小血管
C.在生物学行为上呈自限性生长,肿块直径通常<40mm，一般直径20-40mm，平均<30mm
D.肿大淋巴结一般不会对血管、胆总管、泌尿道以及胃肠道侵犯或阻塞
4.周边环状或多房样强化的影像学表现可见于：( D )
A.淋巴结结核
B.淋巴瘤
C.Crohn’s 病
D.以上均是
5.下面腹部淋巴结结核MRI信号表现的描述不正确的是：( A )
A.T1WI绝大多数患者表现为高信号，部分为等信号
B.T2WI绝大多数患者表现病变中心多为高信号，部分为等信号或低信号
C.T2WI信号的不确定性与其病理改变有关
D.当出现T1WI低信号，T2WI高信号，增强后呈周边环状强化时可提示淋巴结结核

下面对腹部淋巴结结核CT增强影像特征描述错误的是（C）

A、强化形式因疾病的不同阶段和坏死程度不同可出现4种不同的CT表现，即均匀强化、不均匀强化、无明显强化以及周边环状强化
B、直径较小的淋巴结处于病变早期，肉芽组织为主且无坏死时呈均匀强化
C、淋巴结越大，中心密度越低，边缘强化越不明显
D、肿大的淋巴结环形强化为结核较为特征性的影像学表现

结核性腹膜炎的影像学诊断

1.结核性腹膜炎中最常见的类型是：( A )
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
2.下面哪项可作为临床上诊断结核性腹膜炎的主要方法：( C )
A.腹腔镜检查
B.X线
C.CT
D.剖腹探查
3.下面对湿性腹膜炎的描述错误的是：( B )
A.以大量浆液性腹腔积液及腹膜增厚为特点
B.根据腹水密度可判断疾病性质，低密度腹水一定是TBP的早期
C.大量腹水时可见肠曲漂浮征，US或CT均可清楚显示
D.对于少量腹水或者局限性腹水首选US
4.CT扫描下出现哪种影像表现时应高度怀疑结核性腹膜炎：( E )
A.壁腹膜出现光滑均匀性增厚
B.大网膜、肠系膜污迹样浸润
C.增强扫描壁腹膜明显线样强化，腹水密度较高
D.腹腔内肿块或淋巴结呈环形强化或蜂窝样强化
E.以上均是
5.CT扫描可见纤维膜包裹肠管形成新月形高密度影即包膜征，是下面哪种疾病的特征性征象：(  D)
A.肠系膜淋巴结结核
B.淋巴瘤
C.腹膜假性粘液瘤
D.腹茧症

在结核性腹膜炎患者出现“网膜饼征”时，其大网膜改变为（C）
A、1级
B、2级
C、3级

胃肠道结核的影像学诊断

1.下面哪种肠结核最为常见：( A )
A.溃疡型
B.增殖型
C.纤维型
D.混合型
2.下面对胃肠道结核描述不恰当的是：( B )
A.多见于青壮年
B.男性多于女性
C.主要有发烧、盗汗、腹痛、肿块、食欲不振、呕吐、腹泻以及胃肠道出血、贫血和体重减轻等
D.可出现肠梗阻、穿孔、出血、肠瘘形成以及肠套叠等并发症
3.最常见的胃肠道结核发生在：( C )
A.回肠
B.十二指肠
C.回盲部
D.空肠
4.小于5cm的结肠结核通常见于：( D )
A.乙状结肠
B.降结肠
C.结肠脾曲
D.结肠肝曲
5.下面对胃肠道结核CT检查的评价不准确的是：( A )
A.对显示病灶的来源及定性诊断肠道X线造影明显优于CT
B.CT对结肠病灶显示较回肠末端更清晰，是原发性肠结核肠道X线检查的重要的辅助手段
C.CT对粘膜溃疡不易显示，对原发性肠结核的敏感性不如肠道X线造影
D.CT不易判断十二指肠水平段及空回肠病灶及较小的肠结核病变

溃疡型肠结核较为典型的X线表现为（A）
A、“跳跃”征
B、Stierlin，s征
C、Fleischner征
D、鹅卵石征

肝胆、脾脏和胰腺结核的影像学诊断

1.下面对于肝结核的影像学表现描述错误的是：( B )
A.小结节型肝结核US、CT通常呈小多发的结节状低回声或低密度影
B.大结节型肝结核US或CT呈高回声或高密度影
C.孤立性结核性肝脓肿在影像学上可误诊为细菌性肝脓肿
D.粟粒型肝结核由于病灶小，影像学检查通常不易发现，唯一的影像学表现就是肝大
2.孤立性结核性肝脓肿的确诊依赖于：( D )
A.CE-CT
B.CE-MRI
C.X线
D.影像引导下穿刺活检
3.下列哪项的典型病灶呈“牛眼征”：( C )
A.大结节型肝结核
B.肝细胞性肝癌
C.转移性肝癌
D.肝腺瘤
4.下面对胆囊结核的影像学表现描述不恰当的是：( C )
A.影像学改变可反映出疾病的病理特征包括结核性肉芽肿、坏死和纤维化等
B.不同的增强特征可反映不同的病理分期
C.胆囊结核的影像学表现通常是特异性的
D.胆囊区肿块呈蜂窝状不均匀性强化可能是胆囊结核最典型的CT和MRI表现
5.下面哪项描述不符合胰腺结核的影像学诊断特点：( C )
A.胰腺结核的影像诊断困难，易误诊为急性胰腺炎、胰腺脓肿或胰腺癌等
B.使用影像技术和影像设备引导下的穿刺活检可作出胰腺结核的诊断
C.CT表现胰腺实质可见内单一或多发的的高密度肿块、边界清楚，肿块旁边可见肿大淋巴结
D.CE-MRI表现胰腺肿块和淋巴结周边环状强化，中心区域因组织坏死呈轻度或无明显强化

胆囊结核最常见的类型是（B）
A、结节型
B、厚壁型
C、肿块型

泌尿生殖系统结核的影像学诊断

1.下面对肾结核的描述不恰当的是：( C )
A.肾结核的产生通常由血行播散引起
B.双侧发病率几乎相等
C.肾结核通常发生发生干酪坏死或硬化病理改变中的一种，其中硬化病理改变代表病变愈合且肾功能恢复正常
D.肾结核的病灶90%在皮质
2.肾结核最重要的放射学表现是：( D )
A.肾实质高密度回声区
B.肾脏体积增大
C.肾盏狭窄
D.肾实质钙化和肾盏扩张
3.下面哪项描述不符合输尿管结核的特点：( A )
A.输尿管结核通常发生在输尿管的上1/3
B.输尿管结核早期主要表现为输尿管扩张，失去自然形态，粗细不一，边缘不规则，呈虫蚀状，有时呈串珠状
C.输尿管结核晚期当有较大量纤维化瘢痕变形时，输尿管腔以多发节段性狭窄为主或狭窄与扩张交替出现
D.重度输尿管狭窄伴有患侧肾积水，可造成患侧肾脏及输尿管不显影，逆行造影可显示输尿管病变情况
4.盆腔结核最特征性的表现影像学表现是：( B )
A.附件区边界不清的软组织包块
B.附件区、腹膜后或腹腔内点或斑片状钙化
C.盆腔淋巴结肿大
D.盆腔脏器可发生移位
5.下面对男性生殖系统结核的描述不恰当的是：( A )
A.男性生殖系结核与泌尿系统结核一般不会同时发生
B.前列腺结核常与精囊结核、附睾结核同时存在
C.当US或CT发现低回声或低密度病灶以及精囊或前列腺的钙化时不应除外男性生殖系统结核
D.前列腺结核痊愈后表现为前列腺钙化

女性生殖器官结核中受累最多的部位是（B）
A、子宫
B、输卵管
C、卵巢

D、阴道