正确分离致病菌

华医网项目学习
国家I类 5.0学分
项目负责人：张秀珍
项目编号： 2016-11-00-367 (国)
单位：北京医院

1、德国重症学会脓毒症诊断指导方针认为，当PCT在哪个范围时较有可能为脓毒症感染（ B）
A、<0.5
B、2～10
C、0.5～2
D、>10

2、保护性毛刷进行痰培养，当生长出的菌落>（C ）个，说明该细菌>10的3次方
A、20
B、30
C、10
D、40

3、在病毒感染时，IFN-r大量产生，将会抑制血中（B ）的激活及产生
A、BNP
B、PCT
C、NT-proBNP
D、CAT

4、取气管内吸取物进行痰培养，当生长出的菌落>（D ）个，说明该细菌>10的6次方
A、20
B、30
C、40
D、50

5、进行血培养时，以下哪种细菌应视为非病原菌(除非>1次血培养分离出)（A ）
A、凝固酶阴性葡萄球菌
B、沙门菌
C、金黄色葡萄球菌
D、肺炎链球菌

6、粪便标本采集后应在（B ）分钟内进行接种或置于cary-blair运输培养基中
A、60
B、30
C、40
D、50

7、进行血培养时，几次血培养中单个血培养存在以下哪种细菌阳性，可视为血培养污染（B ）
A、流感嗜血杆菌
B、棒状杆菌
C、肺炎链球菌
D、金黄色葡萄球菌

8、（A ）是获得病原的第一步也是最关键的一步
A、标本采集
B、正确分离致病菌
C、规范药敏试验
D、WHONET数据统计

9、在2012年卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》中，规定接受特殊使用抗菌药物治疗的

住院患者抗菌药物使用前，送检率不低于（D ）
A、90%
B、95%
C、60%
D、80%

10、咽部标本培养最主要的病原菌为（C ）
A、溶血隐秘杆菌
B、棒状杆菌
C、A群β溶血链球菌
D、金黄色葡萄球菌

规范药敏试验提高细菌耐药监测价值

1、以下哪种情况可使某种原本敏感的菌株产生“获得性耐药”（ C）
A、抗生素使用时间过长
B、既往出现过敏反应
C、基因突变、从其他细菌中获得耐药基因
D、患者抵抗力减退

2、以下对MIC值用途的认识，错误的是（C ）
A、可用于确定给药方式
B、可用于修正治疗剂量
C、可用于确定治疗时间
D、可用于判断预后

3、当进行以下哪项检测时，需用MIC法而不能用纸片扩散法（A ）
A、不动杆菌属
B、军团菌
C、革兰氏阴性菌
D、大肠杆菌

4、临床中不要对脑脊液分离菌株报告以下哪种(A ）药物
A、克林霉素
B、青霉素
C、红霉素
D、磺胺类

5、以下哪项不是导致检测质量控制失控的“可识别的错误”（B ）
A、使用错误的质控菌株
B、采集标本数量不够
C、错误的检测条件
D、检测错误的纸片

6、氨苄西林－大肠杆菌25922MIC值可接受的范围为（D ）
A、6-12
B、3-6
C、22-28
D、16-22

7、天然耐药是指某种细菌对某些抗生素的天然耐药，例如大肠杆菌对（C ）耐药
A、克林霉素
B、青霉素
C、万古霉素
D、红霉素

8、如果质量控制失控并且错误的原因不能确定，QC一旦问题解决，在转为周质控前须做（B ）天的日质控
A、4
B、5
C、6
D、7

9、除以下哪项结果外，均提示失控结果提示为“系统问题”( B)
A、同一种药物对一种以上的质控菌株失控
B、使用错误的质控菌株
C、同一种药物失控失控多于1天
D、多种药物均失控

10、CLSI药敏标准2009不包括以下哪项（A ）
A、MIC最高抑菌浓度
B、表格
C、纸片扩散法
D、MIC最低抑菌浓度

不常见细菌耐药表型结果探讨

1、药物敏感性试验中的纸片法，目前较为常用的是（A ）法
A、K-B法
B、M-H法
C、C-G法
D、S-H法

2、铜绿假单胞菌（A ）缺失，可导致对亚胺培南耐药
A、膜孔蛋白
B、水解酶
C、产SHV型酶
D、基因编码

3、肠杆菌科细菌对头孢西丁耐药只能表示该菌是产（C ）的可疑菌株
A、MkpA
B、FbwM
C、AmpC
D、WadF

4、纸片扩散法的原理是将浸有抗菌药物的纸片贴在涂有细菌的（C ）平板上，抗菌药物在其中向四周扩散，因此敏感细菌在纸片周围一定距离内的生长受到抑制
A、乙醛
B、凝脂
C、琼脂
D、甲苯

5、研究发现，肺炎克雷伯菌对（B ）天然耐药
A、头孢曲松钠
B、氨苄西林
C、万古霉素
D、氨苄青霉素

6、某患者住院期间，刚开始分离了一株亚胺培南敏感的肺炎克雷伯菌，一周后又分离了亚胺培南耐药的菌株，这是何原因（B ）
A、肺炎克雷伯菌可能不是引起感染的菌株
B、病人很可能用了亚胺培南，细菌变耐药了
C、病人对亚胺培南不敏感
D、病人同时使用了其他药物，降低了亚胺培南的作用

7、以下哪项不属于药物敏感性试验中的稀释法（B ）
A、微量肉汤稀释法
B、扩散法
C、平板稀释法
D、试管稀释法

8、某患者住院期间，刚开始分离了一株亚胺培南敏感的肺炎克雷伯菌，一周后又分离了亚胺培南耐药的菌株，从病人入院至今，这个病人没有感染症状，我们没用任何广谱抗菌药物。病人出现这种情况的原因可能是（C ）
A、病人同时使用了其他药物，降低了亚胺培南的作用
B、病人很可能用了亚胺培南，细菌变耐药了
C、这两株亚胺培南敏感的和耐药的肺炎克雷伯菌可能不是引起感染的菌株，只是定植而已
D、病人对亚胺培南不敏感

9、测量万古霉素对肠球菌的抑菌圈直径时应采用（D ）
A、反射光
B、紫外光
C、红外线
D、透射光

10、Eagle现象是指（A ）
A、抗菌药物在高浓度的时候反而降低杀菌活性
B、抗菌药物在低浓度的时候杀菌活性反而增加
C、抗菌药物的杀菌能力随着浓度的增加而增加
D、抗菌药物的杀菌能力随着浓度的降低而降低

细菌耐药监测数据常见问题

1、以下对细菌耐药监测的认识，错误的是（B ）
A、国家代码和实验室代码可以不统一
B、细菌类型对统计结果没有影响
C、输入日期格式不规范可导致统计中断
D、输入日期格式错误可导致数据不同统计

2、细菌耐药监测时，重复菌株确定的三个标准，不包括以下哪个（A ）
A、医院编号
B、国家
C、实验室
D、住院号

3、细菌耐药监测采用CLSI判断标准，当（D ）时提示耐药
A、≤3/38ug/ml
B、≤2/19ug/ml
C、≥4/26ug/ml
D、≥4/76ug/ml

4、细菌耐药监测数据的输入，药敏结果推荐使用具体的数值，例如MIC推荐使用除以下哪项外的数据（C ）
A、≤2μg/ml
B、4μg/ml
C、5μg/ml
D、>8μg/ml

5、细菌耐药监测时，出现“Graphs32.ocx”报警的解决办法是（ A）
A、重新安装非ghost版本的windows
B、重新启动机器
C、重新安装系统
D、将标本取出，重新放入

6、细菌耐药监测时，如果同一患者住院号不同，将导致（B ）
A、统计中断
B、重复菌株无法删除l
C、统计速度变慢
D、机器死机

7、细菌耐药监测数据的输入，药敏结果推荐使用具体的数值，例如纸片法推荐使用（C ）mm
A、12
B、15
C、18
D、23

8、细菌耐药监测，WHONET软件显示的判断标准为（A ）代表敏感
A、≤2μg/ml
B、≤4μg/ml
C、>5μg/ml
D、>8μg/ml

9、细菌耐药监测中重复菌株无法剔除时，将导致耐药菌株的检出率（D）
A、虚低
B、不受影响
C、正确率更高
D、虚高

10、细菌耐药监测时，一旦系统提示“溢出”则可导致（A ）
A、统计中断
B、机器死机
C、统计速度变慢
D、机器损坏

加强临床与实验室沟通提高监测结果的价值

1、鲍曼不动杆菌感染发生多重耐药的患者，根据药敏选含舒巴坦合剂或（A ）等敏感药物
A、碳青霉烯类
B、青霉素类
C、头孢类
D、磺胺类

2、2014年CHINET监测网各医院的菌株数，结果发现最常见的菌种为（B ）
A、沙雷菌属
B、大肠埃希菌
C、金葡菌
D、嗜麦芽窄食单胞菌

3、（C ）耐药的葡萄球菌，对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、头霉菌素，均体内无效
A、氯霉素
B、左氧氟沙星
C、苯唑西林
D、克林霉素

4、至今中国尚未发现万古霉素耐药的（D ）
A、屎肠球菌
B、大肠埃希菌
C、大肠杆菌
D、葡萄球菌

5、根据2014年CHINET监测网各医院菌株数的结果，儿童患者感染肺炎链球菌对3种抗生素的耐药率较高，这3种抗生素中不包括（D ）
A、克林霉素
B、复方磺胺甲噁唑
C、红霉素
D、青霉素

6、根据2014年CHINET监测网各医院菌株数的结果，克雷伯菌属所占比例为（ A）
A、14.32%
B、20.91%
C、4.90%
D、2.19%

7、对万古霉素耐药的肠球菌主要是（D ）
A、嗜氧杆菌
B、厌氧球菌
C、大肠杆菌
D、屎肠球菌

8、青霉素不能用于（B ）感染的经验治疗，因为多数已产生青霉素酶，导致耐药
A、大肠埃希菌
B、葡萄球菌
C、金葡菌
D、嗜麦芽窄食单胞菌

9、根据2014年CHINET监测网各医院菌株数的结果，儿童患者感染肺炎链球菌对以下哪种抗生素的耐药率最高（C ）
A、氯霉素
B、左氧氟沙星
C、红霉素
D、青霉素

10、除以下哪项外，均为容易产生ESBL的肠杆菌（C ）
A、大肠艾希菌
B、奇异变形杆菌
C、枸橼酸杆菌
D、克雷伯杆菌