多重耐药革兰阳性球菌感染现状及对策

1、2010年革兰氏阳性球菌菌种分布排在第一位的是（a）

A、金黄色葡萄球菌
B、肠球菌
C、凝固酶阴性葡萄球菌
D、肺炎链球菌

2、耐万古霉素耐药机制包括（d）

A、细胞壁成分合成增加，细胞壁增厚
B、vanA基因由肠球菌向金葡菌的转移
C、附属基因调节群II多态性
D、以上都是

3、药品管理局（FDA）批准的CA-MRSA治疗药物包括（d）

A、万古霉素
B、利奈唑胺
C、替加环素
D、以上均是

4、对CA-MRSA的策略叙述错误的是（a）

A、初步诊断依赖实验室检测
B、建立实验室诊断技术
C、PVL和基因分型技术
D、建立正确的治疗方案

5、关于CA-MRSA超级细菌（superbug）世界分布大于50%的国家是（a）

A、新加坡
B、中国
C、马来西亚
D、德国

6、2009年欧洲微生物和感染性疾病会议中提出，严重的血液感染或骨髓炎、关节炎首选药物（b）

A、头孢类
B、万古霉素
C、氨基糖甙类
D、青霉素类

7、hVISA的确认方法是（b）

A、浓菌Etest方法
B、PAP-AUC法
C、BUIT5、BHIV6
D、以上都是

8、肠球菌对（c）天然耐药

A、利福平
B、替考拉宁
C、替卡西林
D、庆大霉素

9、关于CA-MRSA叙述错误的是（b）

A、经常感染青壮年
B、呈现多重耐药
C、感染低收入者，学生、军队、囚犯较多
D、对皮肤软组织感染占到75%

10、关于革兰氏阳性球菌菌种分布叙述错误的是（d）

A、中国未出现耐万古霉素的金葡菌
B、中国未出现耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌
C、中国出现0.4-3.2%肠球菌对万古霉素耐药
D、中国有0.4-2.4%肠球菌对替考拉宁敏感

革兰阴性杆菌的主要耐药机制

1、细菌对抗菌药物的耐药机制包括（d）

A、产生灭火酶
B、细胞膜通透性改变
C、主动泵出
D、以上都是

2、一旦（a）孔蛋白通道消失，铜绿假单胞菌对亚胺培南就会产生耐药性

A、OprD2
B、OprD3
C、OprD4
D、OprD5

3、灭活酶的种类包括（d）

A、β-内酰胺酶
B、氯霉素乙酰转移酶、氨基糖苷类钝化酶
C、喹诺酮类DNA旋转酶或拓扑异构酶改变
D、以上都是

4、哪种抗菌药物能诱导细菌的主动外排，抗菌药物难以在细菌内积累到有效浓度，造成对抗菌药物耐药程度的普遍提高（a）

A、喹诺酮类
B、青霉素类
C、头孢类
D、以上都是

5、氨基糖苷类钝化酶作用机制不包括（d）

A、使抗生素羟基磷酸化
B、使抗生素氨基乙酰化
C、使抗生素羟基核苷化
D、使抗生毒脱氨基

6、超光谱β-内酰胺酶叙述错误的是（d）

A、质粒介导的
B、能够水解头孢他啶、头孢噻肟等亚氨基β-内酰胺类及氨曲南等单环酰胺类抗生素
C、被克拉维酸等β-内酰胺酶抑制剂所抑制
D、ESBLs在分子生物学分类中属于B类酶

7、碳青霉烯酶A类酶中不包括（a）

A、IMP
B、NMC-A
C、KPC-1
D、GES-2

8、灭活酶叙述错误的是（d）

A、是细菌产生一种或多种水解酶
B、能水解或修饰进入细胞内的抗菌药物
C、是最常见的耐药机制
D、使药物进入细胞之前是去活性

9、获得性碳青霉烯酶中OXA-23至OXA-27属于（c）类

A、A类酶
B、B类酶
C、D类酶
D、以上都是

10、获得性碳青霉烯酶（Ambler分子分类）分为（a）类

A、3
B、4
C、5
D、6

耐药检测结果局限性及正确解读

1、鲍曼不动杆菌产生泛耐药的比例是（D）

A、1.2%
B、1.7%
C、3.8%
D、21.4%

2、以下哪个些原因使耐药监测结果存在局限性（D）

A、监测的细菌不全面
B、缺乏个性化监测数据
C、痰标本占的比例太高
D、以上都是

3、复杂的医院感染原因，医院感染（D）病原体为条件致病菌，引起外源或内源感染

A、20%
B、40%
C、60%
D、90%

4、早期有效的抗生素治疗的黄金时间是（C）小时

A、2
B、3
C、6
D、12

5、青霉素虽然在临床应用了50余年但对呼吸道分离的肺炎链球菌有以下某一范围的敏感性（D）

A、55%
B、66%
C、48%
D、70%-92%

6、2010年细菌耐药监测结果提示，阿奇霉素和红霉素对以下哪些细菌不是常常耐药（B）

A、肺炎链球菌
B、流感嗜血杆菌
C、肠球菌
D、葡萄球菌

7、以下哪些不是CAP的病原组成（D）

A、肺炎支原体
B、肺炎衣原体
C、肺炎链球菌
D、大肠埃希菌

8、肠杆菌科细菌产生泛耐药的比例是（A）

A、1.2%
B、1.7%
C、3.8%
D、21.4%

9、肺炎克雷伯菌产生泛耐药的比例是（C）

A、1.2%
B、1.7%
C、3.8%
D、21.4%

10、2009年14家医院36株伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌A耐药率检测中氨苄西林的耐药率为（A）

A、36.7
B、12.5
C、8.3
D、24.0

与耐药机制有关药敏试验的规范化

1、真正应用到临床微生物实验室的试验方法(D)

A、操作简便
B、重复性好
C、结果准确、可靠
D、不考虑成本

2、（B）不作为碳青霉烯酶筛选药物

A、厄他培南
B、亚胺培南
C、美罗培南
D、以上都是

3、用于金属酶定性的检测方法主要有（D）

A、EDTA双纸片协同及增效试验
B、三维试验法
C、分子生物学方法
D、以上都是

4、使用含1μg苯唑西林纸片来检测金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药性,金黄色葡萄球菌抑菌圈直径（C）为耐药，（）为敏感

A、≤8mm≥11mm
B、≤9mm≥12mm
C、≤10mm≥13mm
D、≤11mm≥14mm

5、目前用于AmpC酶定性的检测方法中确认试验是（A）

A、双纸片增效试验和三维试验法
B、单纸片扩散法和双纸片协同法
C、以上都是
D、以上都不是

6、万古霉素MIC确认试验中，金黄色葡萄球菌MIC（B）为敏感

A、≤1μg/ml
B、≤2μg/ml
C、≤3μg/ml
D、≤4μg/ml

7、高水平氨基糖苷类耐药肠球菌检测中，对于庆大霉素，稀释法的MIC（A）即为耐药

A、>500μg/ml
B、>600μg/ml
C、>700μg/ml
D、>800μg/ml

8、使用纸片扩散法准确检测出耐万古霉素肠球菌(VRE)，需要将平板孵育满（C）

A、16h
B、18h
C、24h
D、28h

9、肉汤稀释法检测，脑脊液分离株，青霉素MIC（C）为敏感

A、≤0.02μg/ml
B、≤0.04μg/ml
C、≤0.06μg/ml
D、≤0.08μg/ml

10、肺炎链球菌有（B）种青霉素结合蛋白

A、5
B、6
C、7
D、8

中国社区呼吸道感染主要致病细菌的耐药问题

1、CAP最常见的病原体是（C）

A、金葡菌
B、β-溶血链球菌
C、肺炎链球菌
D、卡他莫拉菌

2、2008年以后非脑膜炎静脉使用青霉素，他的折点叙述错误的是（B）

A、小于等于2是敏感的
B、小于等于4是敏感的
C、4是中间度
D、大于等于8是耐药的

3、肺炎分类与其它不同的是（A、支原体肺炎）

A、支原体肺炎
B、医院获得性肺炎
C、医疗护理相关肺炎
D、社区获得性肺炎

4、呼吸道感染中的病原体包括（D、5）类

5、MRSA可以选用（C）来进行治疗

A、一代头孢
B、二代头孢
C、大环内酯类
D、β—内酰胺酶类

6、β—溶血链球菌的分区中对青霉素耐药罕见的是（A）

A、A
B、B
C、C
D、D

7、卡他莫拉菌可以引起（D）

A、中耳炎、鼻窦炎
B、支气管肺部感染
C、脑膜炎、心内膜炎
D、以上都是

8、肺炎链球菌分为三类，其中对青霉素敏感的是（A）

A、PSSP
B、PISP
C、PRSP
D、PISP和PRSP

9、ICU里面CAP的常见病原菌发生频率正确的是（A）

A、肺炎链球菌-金黄色葡萄球菌-军团菌-革兰氏阴性菌
B、肺炎链球菌-军团菌-金黄色葡萄球菌-革兰氏阴性菌
C、金黄色葡萄球菌-肺炎链球菌-军团菌-革兰氏阴性菌
D、金黄色葡萄球菌-军团菌-肺炎链球菌-革兰氏阴性菌

10、如果在一个痰培养里面有卡他莫拉菌，且β—内酰胺酶阳性我们应选用哪种抗生素（A）
A、阿莫新林克拉维酸
B、氨苄西林
C、青霉素类
D、阿莫西林