人工流产概述及并发症介绍

华医网项目
国家I类 5.0学分
项目编号：2016-05-02-163 (国)
项目负责人：于晓兰
单位：北京大学第一医院
课程：人工流产概述及并发症介绍、人工流产并发症处理、中期妊娠引产方法的临床应用、瘢痕子宫中期妊娠引产与中期妊娠引产胎盘前置的处理。

1、人工流产出血的定义为早期妊娠流产术中出血（B ）
A、超过100ml
B、超过200ml
C、超过400ml
D、超过2000ml

2、盆腔炎特异的诊断标准不包括（C ）
A、子宫内膜活检病理为子宫内膜炎
B、经阴道超声或者核磁共振显示输卵管壁增厚、宫腔积脓，可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块
C、下腹压痛同时伴有下生殖道感染征象
D、腹腔镜检查结果符合盆腔炎的表现

3、预防人工流产术后出血，最重要的是（D ）
A、严格掌握手术的适应证
B、严格遵守技术操作规程，熟练手术技术
C、选用大小合适的吸管，负压应按规定不宜过低
D、术前明确诊断，准确及时发现可能引起出血的高危因素

4、人工流产不全的诊断条件，下列表述错误的是（B ）
A、子宫复旧不良
B、血β-HCG术后未下降至正常水平
C、B超检查宫腔内见不均质强回声团
D、彩色 Doppler可见血流信号

5、人工流产最常见的并发症是（A ）
A、不全流产
B、出血
C、感染
D、子宫穿孔

6、人工流产时，如果子宫肌瘤位于浆膜下（A ）
A、对本次手术基本不会造成影响
B、会增加手术的难度
C、发生子宫出血的可能性增加
D、会造成肌瘤出血

7、中华医学会妇产科分会感染性疾病协作组制定的盆腔炎的最低诊断标准为（B ）
A、下腹压痛同时伴有下生殖道感染、宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染
B、子宫压痛，或附件压痛，或宫颈举痛
C、口腔温度≥38.3℃、血沉加快、C反应蛋白水平升高
D、宫颈或阴道粘液脓性分泌物、阴道分泌物显微镜检查白细胞增多

8、人工流产后发生感染的最主要原因是（A ）
A、术前患有生殖器炎症而未经治疗
B、吸宫不全、药流不全、药物流产阴道出血时间过长
C、术者未严格执行无菌操作，器械、敷料消毒不严
D、术后未注意局部清洁或者过早恢复性生活

9、人工流产不全一旦发生盆腔感染，输卵管阻塞的发生率可达（C ）
A、10%以上
B、20%以上
C、40%以上
D、93%以上

10、Shannon等报道的药物流产感染，最多见的是（D ）
A、腹膜炎
B、附件炎
C、盆腔炎
D、子宫内膜炎

人工流产并发症处理

1、人工流产手术中吸引干净的标志不包括（B ）
A、子宫收缩，宫腔深度缩小1-2cm
B、吸管在腔内移动顺畅
C、感到宫壁粗糙，涩感或有轻微的“沙沙”声
D、可见血性泡沫，不再有组织吸出

2、宫腔粘连的诊断要点为（A ）
A、闭经或经量减少；有或无周期性下腹痛；不孕；人工周期或黄体酮试验无出血；B超：内膜菲薄，回声不均质；宫腔镜检查
B、闭经或经量减少；有或无周期性下腹痛；不孕
C、人工周期或黄体酮试验无出血；B超：内膜菲薄，回声不均质；宫腔镜检查
D、B超：内膜菲薄，回声不均质；宫腔镜检查

3、单纯的宫颈管粘连最典型的临床表现是（C ）
A、闭经或经量减少
B、子宫增大
C、周期性的下腹痛
D、黄体酮撤退后无阴道出血

4、孕周六周以下宫腔深度是8-9cm，在人工流产时吸管可以选择（A ）
A、5-6号
B、7号
C、8号
D、7-8号

5、人工流产中负压最大不能超过（D ）
A、200mmHg
B、300mmHg
C、400mmHg
D、500mmHg

6、华莹等报道的无痛人流与宫腔粘连相关的原因不包括（B ）
A、行无痛人流的人数增加
B、行无痛人流的人数减少
C、麻醉下吸宫影响子宫的正常收缩，手术过程中出血较多，术者误认为清宫不彻底而导致过度刮宫
D、无法根据患者的主观痛觉判断刮宫深度，也可能导致过度清宫

7、宫腔粘连累及宫腔1/4-3/4，仅粘连形成，无宫壁粘着，输卵管开口和宫腔上端部分闭锁，为（B ）
A、轻度粘连
B、中度粘连
C、重度粘连
D、极重度粘连

8、无痛人流的缺点不包括（C ）
A、术中宫缩一般不好，宫腔比较宽大，容易发生人流不全
B、患者无知觉，容易过度刮宫造成损伤
C、手术时可以减少患者的痛苦
D、患者无知觉，不能及时发现子宫穿孔

9、宫腔镜手术成功的标准为（B ）
A、子宫内膜生长正常
B、整个子宫腔恢复正常大小和形态，双侧宫角与输卵管开口能展示
C、子宫腔恢复正常大小和形态
D、子宫双侧宫角与输卵管开口能展示

10、发生宫腔粘连与以下哪项因素无关（C ）
A、手术操作问题
B、重复人工流产和感染
C、孕妇的年龄
D、无痛人工流产后

中期妊娠引产方法的临床应用

1、依沙吖啶引产的优点有（A ）
A、安全有效、操作简单、价格低廉、成功率高、严重并发症少
B、蜕膜残留率低
C、无宫颈和阴道后穹窿裂伤风险
D、部分患者体温升高，但一般不高于38℃，流产后即可恢复

2、米非司酮配伍前列腺素引产适用于中止（B ）的妊娠
A、10到13周
B、10到16周
C、13到16周
D、10到27周

3、中期妊娠是指妊娠（C ）
A、1-13周
B、1-27周
C、13-27周
D、27-36周

4、关于依沙吖啶的引产机制，哪项最为全面（D ）
A、引起子宫收缩
B、杀死胎儿
C、引起子宫收缩，引起胎盘的变性、坏死，使胎盘功能减退
D、引起子宫收缩，杀死胎儿，引起胎盘的变性、坏死，使胎盘功能减退

5、中期妊娠引产效果与米索前列醇给药途径关系，下列说法正确的是（B ）
A、口服给药药效时间长，有效率大于阴道用药
B、阴道给药药效时间长，有效率大于口服用药
C、首次阴道给药，后口服用药或阴道给药有效率不同
D、与阴道给药相比，口服给药不良反应少，阴道给药总用药量少

6、依沙吖啶注射引产术的相对禁忌证有（A ）
A、子宫体上有瘢痕、子宫发育不良者慎用；当日2次（间隔4小时）测量体温，均大于37.5℃
B、全身健康状况不能耐受手术者、各种疾病的急性阶段
C、急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者
D、中央性前置胎盘、依沙吖啶过敏者

7、米非司酮引产的用药特点，说法正确的是（D ）
A、最大剂量20mg，给药后12h起效，36h达高峰
B、最大剂量200mg，给药后2h起效，36h达高峰
C、最大剂量200mg，给药后2h起效，12h达高峰
D、最大剂量200mg，给药后12h起效，36h达高峰

8、前列腺素引产禁忌证包括（C ）
A、肾上腺疾患、糖尿病、内分泌疾患、肝肾功能异常
B、妊娠期皮肤瘙痒史、血疾患和血管栓塞病史、与甾体激素有关的肿瘤
C、心血管系统疾患、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫
D、子宫体上有瘢痕、子宫发育不良

9、米非司酮配伍卡孕栓引产的用药方案，下列表述正确的是（A ）
A、空腹口服米非司酮200mg，36-48小时后阴道后穹窿放置卡孕栓1mg，每3小时重复1次，直至分娩，24小时内最多不超过5次
B、空腹口服米非司酮20mg，36-48小时后阴道后穹窿放置卡孕栓1mg，每3小时重复1次，直至分娩，24小时内最多不超过5次
C、空腹口服米非司酮200mg，36-48小时后阴道后穹窿放置卡孕栓10mg，每3小时重复1次，直至分娩，24小时内最多不超过5次
D、空腹口服米非司酮200mg，36-48小时后阴道后穹窿放置卡孕栓1mg，每3小时重复1次，直至分娩，24小时内最好超过5次

10、对中期妊娠胎盘特点，正确的是（D ）
A、胎盘绒毛容易完整排出
B、不全流产发生率低
C、胎盘前置状态发生率不高
D、胎盘绒毛具有向蜕膜和子宫血管侵袭的特点

瘢痕子宫中期妊娠引产与中期妊娠引产胎盘前置的处理

1、剖宫取胎及子宫切除术应用的适应证，最为全面的是（A ）
A、中央性前置胎盘引产过程中大出血；中期妊娠大量阴道出血；胎盘附着于剖宫产切口部位，高度怀疑胎盘植入，未来得及行子宫动脉栓塞或无子宫动脉栓塞术条件者
B、中央性前置胎盘；中期妊娠大量阴道出血；胎盘附着于剖宫产切口部位
C、胎盘附着于剖宫产切口部位，高度怀疑胎盘植入，未来得及行子宫动脉栓塞或没有子宫动脉栓塞术条件者
D、中央性前置胎盘引产过程中大出血；中期妊娠大量阴道出血

2、Marshall 等研究显示，≥3 次剖宫产史者发生胎盘植入的风险是无剖宫产史者的（C ）
A、5 倍
B、10 倍
C、15 倍
D、25 倍

3、引产过程中出现大量出血但宫口未开者，应采取（C ）
A、破膜钳夹胎体使其下降压迫胎盘减少出血
B、行钳夹胎盘及清宫术
C、剖宫取胎术
D、子宫切除术

4、引产过程中出现阴道出血，如发生在胎儿娩出后胎盘滞留或出血量＞100 mL 应（A ）
A、立即行钳夹胎盘及清宫术
B、宫口扩张2～3cm，破膜钳夹胎体使其下降压迫胎盘减少出血
C、立即行清宫术
D、剖宫取胎术

5、诊断前置胎盘的首选方法是（B ）
A、经阴道超声
B、经腹部超声
C、CT
D、核磁共振

6、对于穿透性胎盘植入的预测准确性最高的是（A ）
A、核磁共振
B、经腹部超声检查
C、经阴道超声检查
D、经腹部超声和经阴道超声联合检查

7、胎盘植入保守治疗的常用药物包括（C ）
A、氟尿嘧啶 、前列腺素
B、依沙吖啶、利凡诺
C、氟尿嘧啶 、甲氨蝶呤、米非司酮
D、米非司酮、前列腺素

8、中期妊娠胎盘前置的原因，说法最为全面的是（A ）
A、子宫内膜病变或损伤；胎盘面积过大；受精卵发育迟缓；剖宫产瘢痕妊娠
B、多次分娩、人工流产、清宫、剖宫产等所导致的子宫内膜病变或损伤
C、子宫内膜病变或损伤；胎盘面积过大；受精卵发育迟缓
D、受精卵发育迟缓；剖宫产瘢痕妊娠

9、下列哪项对前置胎盘诊断的准确率最高（B ）
A、经腹部超声检查
B、三维经阴道超声检查
C、经阴道超声检查
D、核磁

10、（B ）是胎盘植入的可靠标志
A、胎盘与子宫壁之间存在不规则的间隙
B、胎盘与子宫壁之间存在不规则的间隙及动脉血流的回声
C、动脉血流的回声
D、经腹部超声检查为侧壁及后壁胎盘者