34.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是

　　A.肌瘤大小

　　B.肌瘤数目

　　C.肌瘤生长部位

　　D.肌瘤与肌壁关系

　　E.肌瘤有无变性

　　答案：C

　　35.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

　　A.细胞学检查

　　B. B超检查

　　C.子宫镜检查

　　D.分段诊刮

　　E.淋巴造影

　　答案：D

　　36.属于卵巢性索间质细胞肿瘤的是

　　A.胚胎癌

　　B.颗粒细胞瘤

　　C.绒毛膜癌

　　D.卵巢甲状腺肿

　　E.畸胎瘤

　　答案：B

　　37.月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑

　　A.子宫内膜癌

　　B.子宫颈癌

　　C.子宫肌瘤

　　D.无排卵性功能失调性子宫出血

　　E.宫颈息肉

　　答案：C

　　38.52岁妇女，绝经6年，荫道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，荫道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢

　　A.纤维瘤

　　B.浆液性囊腺瘤

　　C.良性囊性畸胎瘤

　　D.黏液性囊腺瘤

　　E.卵泡膜细胞瘤

　　答案：E

　　试题点评：卵泡膜细胞瘤有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素。

　　39.产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热 2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是

　　A.产褥感染

　　B.子宫肌瘤囊性变

　　C.子宫肌瘤玻璃样变

　　D.子宫肌瘤红色变

　　E.子宫肌瘤恶性变

　　答案：D

　　试题点评：易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

　　40.卵巢浆液性肿瘤来源于

　　A.卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化

　　B.卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化

　　C.卵巢的生发上皮，恶变

　　D.卵巢的生发上皮，发生逆转现象

　　E.卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化

　　答案：A

　　41.宫颈癌最常见的病理类型是

　　A.磷腺癌

　　B.腺癌

　　C.恶性腺癌

　　D.粘液腺癌

　　E.鳞状细胞癌

　　答案：E

　　42.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是

　　A.皮样囊肿

　　B.巧克力囊肿

　　C.粘液性囊腺瘤

　　D.浆液性囊腺瘤

　　E.滤泡囊肿

　　答案：A

　　43.最常见的子宫肌瘤类型是

　　A.肌壁间肌瘤

　　B.浆膜下肌瘤

　　C.粘膜下肌瘤

　　D.宫颈肌瘤

　　E.阔韧带肌瘤

　　答案：A

　　44.子宫肌瘤发生红色样变常见于

　　A.妊娠期

　　B.月经中期

　　C.绝经前期

　　D.红斑狼疮治疗期

　　E.生育期

　　答案：A

　　45.女性，45岁，血性白带2个月，妇检荫道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是

　　A. IB期

　　B. IIC期

　　C. ⅡA期

　　D. ⅡB期

　　E.ⅢA期

　　答案：D

　　46.女性，65岁，绝经6年，少量荫道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是

　　A. B超

　　B.宫颈刮片

　　C.腹腔镜

　　D.分段诊刮

　　E.血清肿瘤标志物检查

　　答案：D

　　试题点评：子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

　　47.女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

　　A.密切观察

　　B.急查盆腔磁共振成像

　　C.抗生素治疗

　　D.急查血清CA125、甲胎蛋白

　　E.剖腹探查或腹腔镜检

　　答案：E

　　试题点评：蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症。

　　48.女性，64岁，绝经14年，荫道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（-），B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的

　　A.浆液性囊腺瘤

　　B.粘液性囊腺瘤

　　C.皮样囊肿

　　D.卵泡膜细胞瘤

　　E.透明细胞癌

　　答案：B

　　（49～51题共用题干）

　　女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外荫荫道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。

　　49.为明确诊断，首选检查项目应是

　　A.分段诊刮

　　B.宫腔镜检查

　　C.腹腔镜检查

　　D.宫颈锥切术

　　E.宫颈多点活检

　　答案：E

　　50.检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为

　　A. CIN 1

　　B. CIN 2

　　C. CIN 3

　　D.慢性宫颈炎

　　E.宫颈浸润癌

　　答案：C

　　51.此例的合适治疗为

　　A.局部用药3个月后复查

　　B.激光治疗3个月后复查

　　C.随诊

　　D.行全子宫切除术

　　E.局部用药＋口服消炎药

　　答案：D

　　试题点评：宫颈活检可确诊宫颈癌，围绝经期行全子宫切除术。

　　第十八章 妊娠滋养细胞疾病

　　「历年考题点津」

　　1.葡萄胎术后随访的目的及时间应是

　　A.了解子宫复旧情况，随访时间3个月

　　B.发现有无再妊娠，随访时间6个月

　　C.给予指导术后避孕，随访时间10个月

　　D.了解全身及盆腔恢复状况，随访1年

　　E.发现有无恶变，随访时间2年

　　答案：E

　　2.患者，25岁，女性，停经3个月，荫道淋漓流血2个月，荫道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（＋），应考虑为

　　A.葡萄胎

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.双胎妊娠

　　D.妊娠合并子宫肌瘤

　　E.先兆流产

　　答案：B

　　试题点评：侵蚀性葡萄胎有荫道转移可发现荫道紫蓝色结节。

　　3.葡萄胎清宫术后3个月，荫道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（＋），胸片示双下肺有多处片状荫影。最可能的诊断是

　　A.葡萄胎残留

　　B.先兆流产

　　C.异位妊娠

　　D.绒毛膜癌

　　E.侵蚀性葡萄胎

　　答案：D

　　4.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是

　　A.长效口服避孕药

　　B.短效口服避孕药

　　C.放置宫内节育器

　　D.荫茎套

　　E.避孕针

　　答案：D

　　5.绒癌最常见的转移部位是

　　A.荫道

　　B.宫颈

　　C.肝脏

　　D.脑部

　　E.肺部

　　答案：E

　　（6～7题共用备选答案）

　　A.淋巴转移和种植

　　B.血行转移和淋巴转移

　　C.直接蔓延和种植

　　D.直接蔓延和淋巴转移

　　E.血行转移

　　6.子宫颈癌主要播散的方式

　　7.绒毛膜癌主要播散的方式

　　答案：6.D 7.E

　　8.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续荫遭流血，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

　　A.吸宫不全

　　B.葡萄胎

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.绒毛膜癌

　　E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　答案：D

　　试题点评：绒癌最易转移的部位即肺部。

　　（9～10题共用题干）

　　女，28岁，平时月经规律，停经2个月荫道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。

　　9.本例双附件区块物应想到的疾病是

　　A.翰卵管结核

　　B.输卵管积水

　　C.卵巢畸胎瘤

　　D.卵巢纤维瘤

　　E.卵巢黄素化囊肿

　　答案：E

　　10.治疗方案应是

　　A.吸宫清除宫腔内容物

　　B.静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出

　　C.预防性化疗

　　D.行子宫切除术

　　E.行子宫切除术，随后化疗

　　答案：A

　　11.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为

　　A.水泡状胎块

　　B.子宫内膜癌

　　C.侵蚀性葡萄胎

　　D.绒毛膜癌

　　E.子宫颈癌

　　答案：C

　　12.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为

　　A.10.5%

　　B.14.5%

　　C.20.5%

　　D.30.5%

　　E.35%

　　答案：B

　　（13～15题共用题干）

　　女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，荫道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。

　　13.此例最可能的诊断是

　　A.宫外孕

　　B.卵巢巧克力囊肿

　　C.葡萄胎

　　D.子宫肌瘤红色变

　　E.早孕合并子宫肌瘤

　　答案：C

　　14.为确诊应首先进行的检查是

　　A. B超

　　B.血清CA125侧定

　　C.盆腔CT

　　D.腹部X线摄片

　　E.腹腔镜检查

　　答案：A

　　15.最合适的治疗是

　　A.立即清宫

　　B.抗炎治疗

　　C.腹腔镜

　　D.宫腔镜

　　E.性激素治疗

　　答案：A

　　试题点评：难度中等，停经史荫道流血子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为黄素囊肿，确诊后行清宫术