第十九章 月经失调

　　「历年考题点津」

　　1.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素（FSH）水平应是

　　A.增高

　　B.降低

　　C.波动很大

　　D.持续下降

　　E.测不出

　　答案：A

　　2.女，30岁，7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均荫性，闭经的原因应是

　　A.卵巢性闭经

　　B.垂体性闭经

　　C.下丘脑性闭经

　　D.子宫性闭经

　　E.难以确定

　　答案：D

　　3.女，48岁。近2年月经不规律，未诊治。现闭经3个月，荫道大出血15天。首选哪项治疗

　　A.治疗性刮宫

　　B.性激素治疗

　　C.子宫切除

　　D.促排卵药物

　　E.维生素K、止血药

　　答案：A

　　4.造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.催乳激素

　　E.甲状腺素

　　答案：A

　　5. 28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型。提示为

　　A.无排卵型功血

　　B.子宫内膜不规则脱落

　　C.黄体功能不足

　　D.早期妊娠

　　E.不能确定诊断

　　答案：C

　　（6～7题共用题干）

　　40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

　　6.痛经逐渐加重的原因最可能是

　　A.功能性痛经

　　B.子宫腺肌病

　　C.子宫内膜结核

　　D.子宫内膜癌

　　E.子宫粘膜下肌瘤

　　答案：B

　　7.本例确诊后的处置应选择

　　A.镇痛药物治疗

　　B.性激素治疗

　　C.化学药物治疗

　　D.手术治疗

　　E.放射治疗

　　答案：D

　　试题点评：难。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病，痛经较重行全子宫切除术。

　　8.卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是

　　A.增高

　　B.降低

　　C.波动很大

　　D.持续下降

　　E.测不出

　　答案：A

　　9.闭经病人用孕激素治疗出现撤药性荫道流血，表示

　　A.子宫内膜呈萎缩型

　　B.子宫内膜有结核病灶

　　C.体内缺乏雌激素

　　D.子宫内膜对雌激素不起反应

　　E.子宫内膜已受雌激素影响

　　答案：E

　　10.20岁未婚妇女，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是

　　A.子宫颈管狭窄

　　B.子宫发育不良

　　C.子宫内膜结核

　　D.卵巢睾丸母细胞瘤

　　E.垂体功能低下

　　答案：C

　　11.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是

　　A.卵巢

　　B.输卵管

　　C.子宫后壁下段

　　D.直肠子宫陷凹

　　E.宫骶韧带

　　答案：A

　　12.与痛经无关的疾病是

　　A.无排卵性功血

　　B.子宫黏膜下肌瘤

　　C.慢性盆腔炎

　　D.子宫内膜异位症

　　E.子宫腺肌病

　　答案：A

　　13.46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

　　A.静脉注射立止血（或氨基己酸）

　　B.口服大剂量雌激素

　　C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服甲基睾丸素

　　E.行刮宫术

　　答案：E

　　试题点评：绝经期宫血首选治疗行诊刮术。

　　14. 36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮 10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

　　A.子宫性闭经

　　B.第一度闭经

　　C.第二度闭经

　　D.垂体性闭经

　　E.下丘脑性闭经

　　答案：C

　　试题点评：难，此激素试验阳性说明体内缺乏雌激素，病变部位可能在卵巢或垂体。

　　（15～16题共用备选答案）

　　A.月经第5～6日刮宫见子宫内膜分泌反应

　　B.经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良

　　C.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

　　D.经前2日刮宫见子宫内膜分36期改变

　　E.刮宫为蜕膜

　　15.子宫内膜不规则脱落时，应为

　　答案：D

　　16.无排卵性功能失调性子宫出血时，应为

　　答案：C

　　17.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查

　　A.血浆皮质醇

　　B.尿游离皮质醇

　　C.血皮质醇昼夜节律

　　D.小剂量地塞米松抑制试验

　　E.大剂量地塞米松抑制试验

　　答案：A

　　18.高泌乳素血症的药物治疗首选

　　A.赛庚啶

　　B.溴隐亭

　　C.奥曲肽

　　D.酮康唑

　　E.黄体酮

　　答案：B

　　第二十章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　「历年考题点津」

　　1.子宫内膜异位症的治疗一般不用

　　A.性激素治疗

　　B.化疗

　　C.手术加性激素治疗

　　D.保留生育功能的手术

　　E.根治性手术

　　答案：B

　　2.女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫肌腺病

　　C.子宫肥大

　　D.子宫内膜异位症

　　E.早孕

　　答案：B

　　（3～4题共用题干）

　　28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。

　　3.本例右侧附件区囊性肿物最可能是

　　A.卵巢滤泡囊肿

　　B.卵巢黄体囊肿

　　C.卵巢内膜异位囊肿

　　D.输卵管卵巢囊肿

　　E.多囊卵巢综合征

　　答案：C

　　4.为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是

　　A.腹部X线摄片

　　B.盆腔B型超声检查

　　C.诊断性刮宫活组织检查

　　D.子宫输卵管碘油造影

　　E.腹腔镜检查

　　答案：E

　　试题点评：难，卵巢子宫内膜异位症最多见，腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

　　5.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在

　　A.子宫肌层

　　B.卵巢

　　C.宫颈

　　D.直肠子宫陷凹

　　E.宫骶韧带

　　答案：B

　　6.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是

　　A.卵巢巧克力囊肿

　　B.子宫直肠陷凹病灶

　　C.膀胱的子宫内膜异位

　　D.远处转移的子宫内膜

　　E.子宫腺肌病

　　答案：A

　　第二十一章 女性生殖器损伤性疾病

　　「历年考题点津」

　　1.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出荫道口，应属

　　A.Ⅰ度轻

　　B.Ⅰ度重

　　C.Ⅱ度轻

　　D.Ⅱ度重

　　E.Ⅲ度

　　答案：D

　　2. 37岁妇女，因荫部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于荫道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

　　A.荫道前后壁术

　　B. Manchester术

　　C.荫道纵隔形成术

　　D.荫道子宫全切除及荫道前后壁修补术

　　E.经腹子宫全切除术

　　答案：B

　　试题点评：Manchester术适用于年龄较轻，要求保留生育功能，宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

　　第二十二章 不孕症

　　「历年考题点津」

　　1.月经周期为28天的妇女，要取子宫内膜活检测定是否有排卵，最好在周期的第

　　A. 7～9天

　　B. 11～12天

　　C. 13～15天

　　D. 17～19天

　　E. 26～27天

　　答案：E

　　2.女，30岁，结婚5年未孕，经量减少2年，伴下腹坠胀，既往肺结核史，妇科检查：子宫后倾屈，活动受限，形状不规则。双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表面不平，下列哪项无助于诊断

　　A.诊断性刮宫

　　B.腹部X线摄片

　　C.子宫输卵管碘油造影

　　D.宫腔分泌物结核菌素培养

　　E.基础体温测定

　　答案：E