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执业医师考试辅导:血液系统笔记(四) | |
作者:佚名 文章来源:不详 点击数 更新时间:2008/4/18 13:26:42 文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 | |
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一、临床表现: 1.血红蛋白尿:伴乏力、胸骨后及腰腹痛、发热,早晨较重 2.贫血、感染与出血 3.血栓形成 二、实验室: 1.血象:严重贫血,粒细胞减少,血小板减少。 2.骨髓相:三系增生活跃。 3.尿:隐血阳性,含铁血黄素持续阳性。 4.特异性血清血试验:ham试验,蔗糖溶血试验,热溶血试验,蛇毒因子溶血试验。 白血病 急性白血病: 一、临床表现: 贫血: 发热:口腔炎、牙龈炎、咽峡炎、肺部感染、肛周炎、肛周脓肿、革兰氏阴性杆菌多见。 出血:淤点、淤斑、鼻出血、牙龈出血、眼底出血、DIC。 器官和组织浸润的表现: 淋巴结和肝脾大 骨骼、关节疼痛:骨髓坏死时可引起骨骼剧痛 眼部:绿色瘤 口腔、皮肤:牙龈增生、肿胀(急单、急粒单) CNS白血病:急淋多见,头痛头晕,呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷 睾丸:无痛性肿大,多为一侧 二、实验室检查: 1.血象:正常细胞性贫血 2 .骨髓相:裂孔现象 Auer小体:急粒常见;急单、急粒单有时可见;不见于急淋 3. 细胞化学: 过氧化物酶:急淋阴性;急单可疑;急粒分化好的原始细胞阳性 糖原PAS反应:急粒、急单可疑;急淋阳性 非特异性酯酶:急淋阴性;急粒可疑;急单阳性 中性粒细胞碱性磷酸酶:急粒阴性;急单正常或增加;急淋增加 三、治疗 1.一般治疗: (1)防治感染 (2)纠正贫血 (3)控制出血 (4)防治高尿酸血症肾病 (5)维持营养 2.化疗: 完全缓解:白血病的症状和体征消失,血象Hb>=100g/l或90g/l,中性粒>=1.5×109/l,血小板>=100×109/l,外周血白细胞分类中无白血病细胞; 骨髓相:原粒细胞+早幼粒细胞<=5%,红细胞及巨核细胞系列正常。 急淋:VPVLPVDP 急非淋:DAHOAP 3.CNS 白血病的治疗: 4.睾丸白血病的治疗 5.骨髓移植 |
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