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执业医师辅导:心和肝的脂肪变性学习重点 | |
作者:佚名 文章来源:不详 点击数 更新时间:2008/4/18 13:26:39 文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 | |
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(1)进入肝的脂肪酸过多:如饥饿、糖尿病等可造成脂肪动员增加,肝细胞摄取脂肪酸增加,若超过了肝将其氧化和合成脂蛋白的能力,导致脂肪在肝内沉积。 (2)脂蛋白合成障碍:合成脂蛋白的磷脂或胆碱缺乏时,肝细胞不能合成脂蛋白转运出去,而在肝内沉积。 (3)脂肪酸氧化障碍:缺氧、感染、中毒时使线粒体受损,影响β氧化,导致细胞内ATP生成减少,使进入肝细胞内的脂肪酸不能充分氧化,脂肪在肝细胞内沉积。 病理变化:肉眼:肝脂肪沉积比较显著时,肝增大,包膜紧张,色浅黄且有油腻感;镜下:肝细胞内出现大小不等的空泡(因脂肪在制片过程中被有机溶剂溶解所致)。 肝淤血时,小叶中央区缺氧较重,该处肝细胞常发生脂肪变性。 2、心肌脂肪变性:在严重贫血时,可见心膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹,与正常心肌的暗红色相间排列,医 学教育网原创状若虎皮斑纹,故有“虎斑心”之称。 3、考点小结:①最易发生脂肪变性的器官是肝脏②慢性肝淤血晚期脂肪变性主要位于肝小叶周围引起③虎斑心的病变是脂肪变性。 |
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