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关闭窗口 过早搏动是指异位起搏点发出的过早冲动而引起的心脏搏动，又称期前收缩，简称早搏，为最常见的心律失常。根据早搏起源部位的不同，可将其分为房性、房室交界性和室性三种类型，其中以室性早搏最常见，房性次之。早搏可为偶发的，亦可频繁地出现，可不规则或有规律地发生。如每个窦性心搏后出现一个早搏称为二联律；每个窦性心搏后接连出现两个早搏称为成对出现的早搏；每两个窦性心搏后出现一个早搏称为三联律。
病因
早搏可见于正常人，但更容易出现于心脏病、心脏手术、电解质紊乱、应用某些药物（如洋地黄、奎尼丁等）等情况下。早搏的发生可以没有明显的诱因，但往往和精神紧张、疲劳、情绪激动等有关。
临床表现
偶发的早搏一般没有明显的临床症状，部分病人有心悸或心跳暂停感。频发或连续性早搏可引起头晕、乏力等不适，甚或诱发心绞痛及心功能不全。这是由于心排血量降低而造成的。临床听诊可发现心搏突然提早而其后多有较长的间歇。早搏时因心室充盈量减少而致第一心音增强，心排血量的降低使第二心音减弱或消失。
１．房性过早搏动［图示］
① 有提前出现的房性Ｐ＇波，其形态与窦性Ｐ波差异不大，Ｐ＇-Ｒ≥0.12秒。
② Ｐ＇波后可继以正常的或变形的ＱＲＳ波群（伴室内差异性传导）。
③ 多为不完全性代偿间歇。
２．房室交界性过早搏动［图示］
① 提前出现的室上性ＱＲＳ波群而其前无相关的Ｐ波。
② 可有逆行Ｐ＇波。
③ 多为完全性代偿间歇。
３．室性过早搏动［图示］
① 提前出现的宽大（＞0.12秒）畸形的ＱＲＳ波群而其前无提前的Ｐ＇波。
② Ｔ波宽大与ＱＲＳ波群主波方向相反。
③ 多为完全性代偿间歇。
治疗
无器质性心脏病证据的各种早搏，一般无需特殊治疗。如有明显不适时，宜消除顾虑并试用温和的镇静剂，如地西泮，每次2.5mg～5.0mg，每日3次。
因器质性心脏病引起的频发房性早搏或交界性早搏，如症状明显时可选用β-受体阻滞剂、维拉帕米、普啰帕酮、洋地黄类、胺碘酮等药治疗，以避免发展为快速性室上性心律失常。
心肌供血不足而诱发的室早，宜予以重视，尤其是多源、频发、成对或连续出现的室早，以免发展成为心室颤动而危及生命。通常首选利多卡因静脉给药，有效后过渡到口服药（美西律或普啰帕酮）维持。因心功能不全而引起的室早，宜选用洋地黄类强心甙治疗。而洋地黄中毒所诱发的室早，则应立即停用洋地黄，并给予苯妥英钠和氯化钾。
心动过缓时出现的室早，可酌情选用阿托品、山莨菪碱、溴化丙胺太林等药治疗。
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