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执业医师《内科学》辅导:M2的诊断 | |
作者:佚名 文章来源:不详 点击数 更新时间:2008/4/18 13:23:56 文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 | |
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解析:题中所述符合M2的骨髓象,POX检查M2表现。 一、M2骨髓象特点 M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。 M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的30-80%,单核细胞>20%,早幼粒细胞以下阶段>10%。来源:www.examda.com M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多,以异常的中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,有明显的核浆发育不平衡,此类细胞>30%。 二、过氧化物酶(peroxidase,POX) 过氧化物酶(peroxidase,POX)主要存在于髓系细胞胞质中,分解底物H2O2,释放出新生态氧,使无色的色原氧化显色而定位于胞质中。其临床意义见下。 1、急性原粒细胞白血病(AML-M2):细胞分化好时,阳性率可>20%.来源:www.examda.com 2、急性早幼粒细胞白血病(AML-M3):异常早幼粒细胞的POX染色阳性程度最强,阳性颗粒在且密集,充满整个胞质。 3、急性粒单细胞白血病(AML-M4):原始细胞多呈POX染色阳性,阳性率一般>20%. 4、急性单核细胞白血病(AML-M5):原始单核细胞和幼单核细胞POX染色多呈弱阳性或阴性。单核细胞呈弱阳性,阳性率>3%.来源:www.examda.com 5、急性淋巴细胞白血病、巨核细胞白血病:原、幼细胞POX染色呈阴性,虽可见POX染色阳性的原始细胞,但阳性率<3%,为残存的原粒细胞。来源:www.examda.com 6、中性粒细胞髓过氧化物酶缺陷症:遗传性者中,纯合子呈阳性,杂合子为弱阳性。获得性者呈阴性或弱阳性。 |
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