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执业医师《内科学》辅导:讨论急性心肌梗死伴心律失常的处理 | |
作者:佚名 文章来源:不详 点击数 更新时间:2008/4/18 13:23:52 文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 | |
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A.美西律(慢心律) B.普鲁帕酮(心律平) C.普萘洛尔(心得安) D.奎尼丁 E.维拉帕米 请解析? 讨论: 急性心肌梗死后出现窦速伴有室性期前收缩,哪一个需要优先干预? 考虑应先干预窦速。 文献中: 1、除非心率慢于50次/分,一般窦性心动过缓无临床意义。来源: www.examda.com 2、持续性窦性心动过速常是不祥预兆,反映了LV衰竭和低心排血量。 3、室性心律失常常见,VEB见于大多数心肌梗死病人,但并不能成为治疗依据。 教材中: 室性期前收缩和非持续性室性心动过速可不用抗心律失常药物治疗。来源: www.examda.com 持续性单形性室速不伴心绞痛、肺水肿或低血压,可选用利多卡因50-100mg静脉注射,每5-10分钟复一次,至室速消失或总量已达3mg/kg,继以1-4mg/min的速度静脉滴注维持。也可用胺碘酮。 |
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