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2007年执业医师考试考点精析(内科)五一 | |
作者:佚名 文章来源:不详 点击数 更新时间:2008/4/18 13:20:55 文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 | |
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第五十一章 钩端螺旋体病 【考纲要求】 ①病原学:病原体;②流行病学:传染源、传播途径、人群易感性;③临床表现:钩体病的临床分型、流感伤寒型的临床表现及后期并发症;④实验室检查:血清学试验;⑤治疗:病原治疗及赫氏反应的诊断和处理。 【考点纵览】 1.病原体主要为钩端螺旋体,我国雨水洪水型主要是拨摩那群,稻田型主要由黄疸出血群引起。 2.传染源主要由猪和野鼠。通过皮肤粘膜接触传染。 3.临床表现复杂多样,分为流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。 4.实验室检查:常用副凝试验。 5.治疗首选青霉素;首剂青霉素后,部分病人出现赫氏反应,主张首剂青霉素以小剂量为宜。庆大霉素、四环素也有较好疗效。 【历年考题点津】 1.用青霉素G治疗钩端螺旋体病时,应注意 A.首次给予大剂量 B.首次给予小剂量 C.与链霉素联合应用 D.与磺胺嘧啶联合应用 E.疗程10天以上 答案:B (2~4题共用题干) 男,29岁,3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白细胞12.7×109/L,N0.74,L 0.21,E 0.03,M 0.02.发病前常参加水田劳动 2.对确诊有意义的实验室检查是 A.肥达反应 B.外斐反应 C.钩端螺旋体凝集溶解试验 D.血清出血热IgM抗体 E.胸部X线检查 答案:C 试题点评:患者参加水田劳动,腓肠肌痛,浅表淋巴结肿大,考虑为钩端螺旋体病,故选凝集试验。 3.首选的治疗药物是 A.青霉素G B.磺胺嘧啶 C.吡喹酮 D.阿苯达唑 E.氟康唑 答案:A 4.病原治疗药物的应用原则是 A.静脉滴注大剂量 B.开始时肌注小剂量 C.疗程2周以上 D.每日只需用药1次 E.退热后即可停药 答案:B 试题点评:钩端螺旋体凝集溶解试验是钩体病的确诊实验,初始用青霉素G治疗剂量过大可引起赫氏反应。 5.用青霉素治疗下列疾病的过程中,首剂肌注后可出现赫氏反应的是 A.流脑 B.猩红热 C.钩体病 D.白喉 E.败血症 答案:C 6.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为 A.肥达试验 B.外斐试验 C.补体结合试验 D.显微镜凝集溶解试验 E.红细胞溶解试验 答案:D |
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