临床执业医师考试辅导系列谈之《神经病学》辅导：脑栓塞之气体栓塞的疑问

　　问题：请问，神经病学上讲“脑栓塞患者，如果为气栓，处理时患者应取头低，左侧卧位”，为什么采取“头低，左侧卧位”？

　　解析：对比几个版本的教材，在第四版神经病学中确有这样的说法。但新版的神经病学教材中则取消了这一内容，即没有提到对气体栓塞的治疗。（注：曾在新版的病理学中看到气体栓塞的形成并不容易。）

　　病理学中有如下描述：空气进入血液循环的后果取决于进入的速度和气体量。少量气体入血，可溶解于血液内，不会发生气体栓塞。若大量气体（大于100ml）迅速寒入静脉，随血流到右心后，因心脏搏动，将空气与血液搅拌形成大量血气泡，使血液变成泡沫状充满心腔阻碍了静脉回流和身肺动脉的输出，造成了严重的循环障碍。患者可出现呼吸困难，发绀致猝死。进入右心部分气泡，可进入肺动脉阻塞小的肺动脉分支，引起肺小动脉气体栓塞。

　　（注：介于在新版的神经病学的脑栓塞章节中不再专门提到气体栓塞的治疗，考虑是否是进行了相关修正。）