临床执业医师《内科学》辅导－类风湿性因子（图）

　　问题：风湿关节炎（RA）病人中可以查到类风湿因子（RF），因此RF （答案：C） 　　
　　
　　 A.是诊断RA的必备条件

　　B.一旦出现，将不会发生改变

　　C.可随疾病的变化而变化

　　D.正常人不会出现

　　E.在其他自身免疫病中不会出现

　　答案及解析：本题选C。

　　临床内科学：类风湿因子可分为IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型（注：在临床内科学中描述为四型，没有IgD型；但在实验室诊断学中描述为5型），是类风湿关节炎血清中针对IgG FC片段上抗原表位的一类自身抗体，类风湿因子阳性患者较多伴有关节外表现，如皮下结节及血管炎等。IgM型RF阳性率为60%-78%。

　　相关内容

　　美国风湿病学院1987年修订的类风湿关节炎分类标准
　　 符合7项条件中至少4项者可诊断类风湿关节炎。敏感性是94%，特异性是89%。

　　1、晨僵，持续至少1小时。（≥6周）

　　2、至少三个关节区的关节炎。关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个区。（≥6周）

　　3、手关节炎。关节肿胀累及腕关节、掌指关节或远端指间关节。（≥6周）

　　4、对称性关节炎。同时出现左、右两侧对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）。（≥6周）

　　5、皮下结节。

　　6、类风湿性因子阳性（所用方法在正常人的检出率<5%）

　　7、手和腕关节X线片显受累关节骨侵蚀或骨质疏松。

　　相关名词

　　类风湿性因子：rheumatoid factor，RF