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颅骨凹陷骨折的处理—临床执业医师《外科学》辅导
作者:佚名  文章来源:不详  点击数  更新时间:2008/4/18 13:19:50  文章录入:杜斌  责任编辑:杜斌

  问题:有一名16岁男孩,2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部,当时有短暂意识障碍,左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤,局部头皮肿胀,正侧切位颅片示左顶凹陷骨折,陷入深度0.5cm,头颅CT示左顶凹陷骨折,,局部头皮肿胀。下列哪项处理是错误的

  A.清洁不全裂伤头皮

  B.凹陷骨折不需处理

  C.给予抗生素

  D.观察有无颅内血肿形成

  E.加压包扎

  头皮肿胀是应加压包扎,可他有局部凹陷骨折呀,还用加压包扎不碍事吗?请指教我思路的错处。为什么凹陷颅骨骨折不需要处理?

  解析:伤口一般用覆盖即可,用加压包扎会影响凹陷骨折。

  新版硕博教材中有这样一些描述:对凹陷骨折是否需要处理,意见尚不一致。目前一般认为:凡凹陷深度>1cm;位于重要功能区;骨折片刺入脑内;骨折引起瘫痪、失语等功能障碍或局限性癫痫者,应手术治疗。将陷入骨折片撬起复位,或摘除碎骨片后作颅骨成形。非功能区的轻度凹陷,或无脑受压症状的静脉窦处凹陷骨折,不应手术。

  相关名词

  颅盖骨折按形态可分为线形骨折(linear fracture)和凹陷骨折(depressed fracture)两种。

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