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临床执业医师《妇产科学》辅导:子宫肌瘤的几种样变 | |
作者:佚名 文章来源:不详 点击数 更新时间:2008/4/18 13:18:36 文章录入:杜斌 责任编辑:杜斌 | |
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问题:女性,28岁,足月产后5天,下腹疼痛3天,发热l天,阴道分泌物无异味,子宫增大,既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是 A.产褥感染 B.肌瘤恶性变 C.肌瘤玻璃样变 D.肌瘤囊性变 E.肌瘤红色样变 请解释? 答案及解析:本题选E。患者的起病的时间和临床表现符合肌瘤红色样变。 子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血,血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。 玻璃样变又称透明变性,最常见。 囊性变是玻璃样变的继续发展。 肉瘤样变少见,多见于年龄较大的女性,肌瘤在短时间内迅速长大或伴有不规则出血者应考虑恶变。 钙化多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女肌瘤,常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯,再与钙盐结合,沉积在肌瘤内。 (注:几种样变的病理改变需参见妇产科学及病理学) 相关内容 粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤以经量增多和经期延长多见。浆膜下肌瘤以腹部包块多见。肌壁间肌瘤白带增多常见,粘膜下肌瘤一旦发生感染可有大量脓样白带。其它根据肌瘤的位置可以产生相应的压迫症状。 |
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